補中益氣湯可治療多種疑難雜症，舉7個例子

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小編導讀

補中益氣湯出自李東垣的《脾胃論》，功能昇陽益氣，調補脾胃。主治因脾胃氣虛所致的表熱自汗，心煩口渴，頭痛惡寒，少氣懶言，四肢乏力，飲食無味，脈虛弱或洪大等症。筆者運用此方，治癒了許多疑難雜症，今列舉所治如下。

補中益氣湯的妙用

（一）頑固性呃逆

黃某，女，53歲，住廣州珠江電影製片廠。患呃逆3年多，只有睡著后呃聲才止。3年多來在廣州歷求中、西醫及針灸、理療均難收效。1989年2月，余應聘廣州海軍醫院門診時來求治。見患者身體消痩，行動無力，上到二樓診病就氣喘吁吁，呃聲連連，不能遏止。余診其脈沉細四至，寸不應指。證為中氣下陷，脾胃氣虛，清陽不升，故呃聲連連以求自救。投補中益氣湯加味治之。

處方：柴胡15克，升麻10克，生黃芪100克，紅參12克（切片），炒白朮20克，當歸15克，陳皮12克，炒內金15克（打末），焦山楂15克，大紅棗10個，生薑10克（打碎）。7劑，水煎服。

患者服完7劑后，呃止過半，體力、精神、飲食亦較診前好得多。共服上方30餘劑，呃止體健。1991年11月，與患者相遇，見其紅光滿面，身體健康。

呃逆之因，多系胃氣上逆所致，有寒呃、熱呃、痰呃、瘀呃、氣呃、虛呃6種。該患者呃逆3年有作，氣血大傷，飲食乏味，久則屬虛。證為脾胃虛寒，氣虛下陷，故用補中益氣湯治之而愈。

（二）月經過多

月經過多症，中醫稱為崩漏，一般分為血熱、氣虛、陰虛和瘀血等類型。反覆崩漏日久不愈必然導致氣虛血虧、陰陽兩傷。不論其兼證挾熱、挾瘀，抑或陰虛、氣虛，只要歷時較久、多方治療難以收效者，在治療上均應以補氣升提為要，次及其他，諸如補氣清熱、補氣強陰、補氣化瘀，多能應手奏效。

李某，女，45歲，幹部。兩年多來，經血量多，夾雜紫黑色瘀塊，10日後服止血藥方漸止，屢經中西醫治療收效甚少，有時雖暫時止一個月而下個月又復如故，有時半個月或20日就來一次，每次來均需10日之久。1979年8月17日求治。見患者面黃浮腫，四肢欠溫，行動氣喘，舌淡胖，邊痕明顯，脈虛無力，脈來五至，寸部幾不應指。證屬氣血虧損，陰陽皆虛，只有補氣方能止血。

處方：柴胡15克，升麻10克，生黃芪50克，紅參15克（切片），炒白朮25克，炒當歸15克，炙甘草15克，烏賊骨（煅末）30克，田三七10克（打碎塊），鹿茸2克（炙，研粉，分2次隨葯沖服），大紅棗10個，生薑10克（打碎）。6劑，水煎服。

患者服藥時月經剛來，服藥3劑，月經即凈。服完6劑后，又來求治。再開給上方10劑，囑兩個星期服完。三診時精神、體質均大有好轉。共服上方30劑，月經正常，身體恢復健康。

筆者用上方治療因氣虛下陷所致的月經過多症，計27人，時間最短者6個月，最長者3年4個月，用藥少則10劑，多則45劑，均告痊癒。在治療時上方的藥物分量應因人而異。

（三）眩暈

眩暈的原因是多方面的，補中益氣湯所治者是氣虛血虧、清陽不升所致的眩暈，諸凡老年腦動脈硬化、大腦供血不全、低血壓、低血糖、貧血所致者，均有很好的療效。

劉某，男，50歲，中學教師。3年來眩暈常在坐起、大便後站立、勞累時發作，有時需卧床休息，連翻身都使眩暈加重，有時手足麻木，出冷汗。西醫檢查診為頸椎病、腦動脈硬化，治療無效。后又請中醫診治，更醫多人，服中藥100餘劑，收效不顯。於1978年10月24日求治。見其體質尚可，飲食亦正常，自述怕冷，夜間手足麻木，此即氣虛血虧，清陽不升所致。

處方：柴胡10克，升麻7克，生黃芪30克，陳皮10克，太子參20克，炒白朮20克，川芎15克，當歸15克，明天麻15克，生甘草10克，大棗10個，生薑5片。6劑，水煎服。

二診時已不再眩暈，前方生黃芪增加至50克，加五味子12克，囑其再服12劑。兩年後陪同友人去我處求醫，自述上方服12劑后，夜間手足麻木消失，自己又服了3劑，上述癥狀全無，一直很好。

（四）胃下垂

該病是指胃壁肌肉無力致使胃的位置低於正常的解剖位置而言。臨床上以下垂的程度而分為3度。Ⅰ度：胃小彎低過髂嵴連線下0.1~1.5厘米，胃下極低於髂嵴連線下6~7.5厘米；Ⅱ度：胃小彎低於髂嵴連線下1.6~4.5厘米，胃下極在髂嵴連線下7.6~10厘米；Ⅲ度：胃小彎低於髂嵴連線下4.6厘米以上，胃下極在髂嵴連線下10.1厘米以上。胃下垂屬於中醫「胃下」「胃緩」的範疇。臨床癥狀以腹脹、腹痛、胃部下墜感為主，且食后癥狀明顯加重。病久者有心悸氣短、頭暈乏力、消化不良等癥狀。中醫認為該病的病因是脾胃氣虛，中氣下陷，清陽不升。因此用補中益氣湯治療是首選之方，往往投藥即效。

李某，女，58歲，農民。患者腹脹、腹痛、腸鳴、便溏、下墜感，食后和勞累后加重，平卧可使癥狀減輕，已2年3個月。經鋇劑X線檢查，診為Ⅱ度胃下垂，以往經中西醫治療收效欠佳。於1985年12月求治。見患者身體痩弱，面色憔悴，精神困頓。診脈四至，寸不應指，舌淡紅。開補中益氣湯加味。

處方：柴胡15克，炙升麻10克，生黃芪100克，當歸20克，炒白朮30克，紅參12克，炒枳殼50克，桔梗10克，生甘草15克，大棗10個，生薑5片。6劑，水煎服。

二診時，上述癥狀均明顯減輕，飲食、精神均大有好轉。效不更方，囑按上方再服12劑。

上方服完，癥狀消失，體力、飲食亦基本趨於正常。再經鋇劑X線檢查，胃小彎在髂嵴連線以上，胃下極在髂嵴連線下6厘米以內。

補中益氣湯不僅可以治胃下垂，而且諸凡臟器下垂之症均可治之，如腎下垂、子宮脫垂、脫肛等。因為這些病的發病原因均與氣虛下陷、無力舉托有關。補中益氣湯是益氣昇陽的好方子，用之得當，無不奏效。但在使用時如加上炒枳殼50克、桔梗10克，收效較原方更為理想。

（五）廿年哮喘一朝除

此節題目，是一位哮喘患者被治癒后所送錦旗上的贈言。

哮喘一症，甚為棘手，若要徹底治癒，真是談何容易。常常是發作時就治療，緩解后就停葯，這樣反反覆復成了終生難愈之疾。哮喘一病，實分兩端，即哮症與喘症。《醫學正傳》云：「哮以聲響名，喘以氣息言。夫喘促喉中如水雞聲者，謂之哮；氣促而連屬不能以息者，謂之喘。」因臨床上兩者常相併存在故稱為哮喘。其發病與肺腎的關係至為密切，因肺為氣之主，腎為氣之根。由風寒、痰飲、火邪阻塞於肺，致肺氣失於宣降者屬實；因素體虛弱或病程日久，元氣虧損，致肺氣失主，腎不納氣者屬虛。在臨床上又分實喘、虛喘、寒喘、熱喘等型。但臨床上常是虛實夾雜，寒熱互見者多，單獨出現者少。

筆者的臨證體驗是，如病程日久而又以喘症突出者，在治療時應以補益中氣為主，佐以化痰或清痰或滌痰之法。因為喘者為氣促不足以息之謂，之所以要張口抬肩，是頻頻提氣以自救也。若中氣充足，能使肺之斡旋開合有力、有律、有序，哪裡還會有喘促氣急之患？筆者每遇哮喘以喘為突出病象者，常以補中益氣湯加味治之，每每投藥必中，而收事半功倍之效。用補中益氣湯治療哮喘，遇熱而喘者，加清熱化痰之品，如北沙參、麥冬、百合等；遇寒而喘咯痰清稀者，加法半夏、乾薑、遼細辛之類；若喘而痰多者加葶藶子、白芥子、牡蠣等。今舉一例20年哮喘，服藥50餘劑而徹底治癒之案。

段某，男，25歲，四川人，深圳偉康公司工人，1993年5月27日求治。患者3歲時患麻疹，從此而得哮喘之症。20年來，一年四季少有寧時，每逢天氣變化氣喘就加重，特別是5~9月炎熱季節，氣急喘息明顯。

症見：面目黧黑，身體消瘦，兩眼大而有點外突，頸微縮短，兩肩上抬，前胸明顯高隆，上至三樓就氣不接續，說話氣短無力，脈細數，舌淡胖有邊痕。隨身攜帶止喘氣霧劑，每日至少要噴6~8次。大便時溏時干，飲食尚可。因病22年之久，久則必虛，中氣不足，故時時提氣。處補中益氣湯加味。

處方：升麻10克，柴胡15克，生黃芪80克，焦白朮25克，當歸20克，陳皮15克，紅參10克，北沙參30克，遼五味15克，甜百合50克，生甘草15克，大棗10個，生薑5片。

水煎，分2次服，早晚飯1個小時后溫服。同時每日用淮山藥粉40克，分2次，用開水沖熟成稀粥，加白蜜一匙服下。

二診時上述各種癥狀均明顯減輕。以後均以上方為主，加葶藶子、桑白皮二味，共服中藥50餘劑。癥狀消失，體重增加了5千克，自感精力充沛，爬山跑步不再有喘促氣急的感覺。1993年7月20日，患者送來錦旗一面和感謝信一封。

（六）視力減退

這裡所說的視力減退是指因平常不注意用眼衛生而造成的視力衰弱。如看書寫字時的距離太近，或者姿勢不良，或在光線不足的環境內看書寫字時間太久，使眼睛過度疲勞，逐漸地令視力減退或變成假性近視。用補中益氣湯加味治療收效甚好，多數患者可恢復原有的視力。

《內經》雲「目得血而能視」，就是說眼睛的功能是靠血液滋養的。人的眼睛若使用不得當亦會造成勞損，使血液的供給不足，致使視力減退而且易於疲勞。中醫認為，氣為血之帥，氣行則血行，氣盛則血亦盛。補中益氣湯，功能補益中氣，升發清陽，可以治療視力減退，包括青少年的假性近視或輕度的近視。

鄺某，女，15歲，廣東省東莞市人，初中二年級學生。因看書寫字的距離太近而變成近視，已戴上近視鏡3個月。1989年3月求治。患者身體發育良好，令其去掉眼鏡看5號小字的文章，眼睛離字15厘米左右方可看清楚。於是交待其以後看書寫字應注意的事項，又給開方如下：

處方：柴胡10克，升麻7克，菊花15克，生黃芪25克，生白朮15克，枸杞子15克，當歸15克，太子參30克，大熟地30克，山萸肉12克，生甘草10克，大紅棗5個，生薑3片。每周5劑，每劑煎2次。

4月2日其母來代述，視力明顯好轉，囑按原方再服10劑。服上方共20劑，去掉了近視鏡，視力恢復正常。

筆者1985年在合肥開設門診，由於室內的光線不足，大約3個月的時間，視力迅速下降，怕光、乾澀，10米以外視人就感面目模糊，在陽光下走路幾乎不敢睜眼。去眼科作檢查，診為「視神經萎縮」，心中著實有點緊張。對於一個慣於看書寫字的知識分子來說，眼睛的功能無疑是十分重要的。

開始服杞菊地黃丸，每次15克，每日2次，服半個月，毫無療效；又服石斛夜光丸，並照說明書用量加倍服一個月，亦無效。沉思多日，受「目得血而能視」的啟示，用補中益氣湯和杞菊地黃丸兩方合用，每周服5劑，共服30餘劑，恢復了原來的視力，不再乾澀、怕光，100米以外可以看清人的面目。以後每遇視力疲勞或乾澀就服幾劑補中益氣湯和杞菊地黃丸，視力便很快恢復。今將筆者所服用之方開列於下。

柴胡15克，升麻12克，生黃芪30克，人蔘7克，生白朮25克，當歸15克，菊花20克，枸杞子30克，熟地30克，雲苓15克，山藥20克，澤瀉12克，山萸肉15克，生甘草10克。

以上用量可因人而異，進行增減。

（七）抗衰老、提高免疫

若用來抗衰老，可根據患者身體情況加上對症之葯，如肥胖者可加生山楂，大便秘結者加決明子，血壓高者加生山楂、葛根，血壓偏低者加白芷、五味子等。

用補中益氣湯加味治療疑難雜症，可以說是舉不勝舉，歷代醫家記述甚多。清代醫家陳修園對補中益氣湯所寫的歌訣可謂是出神入妙，可啟迪後人。其歌曰：「補中參草術歸陳，芪得升柴用更神，勞倦內傷功獨擅，陽虛外感亦堪珍。」筆者受此歌的啟發很多，臨床體驗，在提高人體免疫功能，增強人體健康，延緩衰老，提高大腦的工作效率等方面，確實有著獨特的功效。

人體的防禦功能之所以會減退，免疫功能之所以會低下，人體本身的老化是一個不可抗拒的原因，但勞傷也是一個十分重要的因素。

人的活動生息，一是體力勞動，一是腦力勞動，這兩種勞動的強與弱，都要消耗人的精氣神。精氣神的產生於先天，充實發榮於後天，即先天之氣和後天之氣。先天之氣始之於父母，後天之氣賴脾胃運化水谷精微以充實之。人過於勞神或過於用力氣，首先造成的是內傷，使機體正氣受損，這樣疾病便會乘虛而入了。大病—次，人體的老化亦會加進—層。若在勞倦內傷發生之前或發生之始，服補中益氣湯就可使內傷不發生或始發之內傷很快得到治癒。下面敘述一下補中益氣湯的作用機理。

補中益氣湯以黃芪為君。黃芪味甘，微溫，入肺脾二經。其功能補中益氣，固表利水，托瘡生肌。現代藥理研究證實，本品能增強機體的抵抗力，具有擴張血管和降低血壓的作用。筆者在處方時一般用量為20~30克，最大劑量用到150~250克，且未見過有什麼毒副作用。

參、術、草健脾益氣為臣。人蔘味甘，微溫，亦入脾肺二經，功能補氣固脫，補肺益脾，生津止渴，安神寧志。藥理研究證實，人蔘能增強大腦皮層的興奮性，提高人體的應激能力，有明顯的抗疲勞作用，並有改善心肌的營養不良，消減冠狀動脈硬化等作用，是治療高血壓病、心肌營養不良、冠狀動脈硬化、心絞痛的良藥。

筆者在處方時常用量3~10克，若遇到肺有鬱熱咳吐黃痰者，加適量的麥門冬即可，也可代以三四倍之量的太子參或党參代替，但均不如人蔘功效好。白朮味甘、苦，性溫，入脾胃，功能健脾和中，燥濕利水。藥理研究證實，白朮具有降低血糖、抗凝血等作用。甘草味甘性平，入肺脾，功能補脾和胃，祛痰止咳，解毒止痛，調和諸葯。當歸補血和血養血，陳皮理氣化痰為佐。藥理研究表明，當歸能調節代謝過程，增加肝臟的耗氧量，改善末梢神經和血管的功能，並有較明顯的鎮痛和降壓作用。陳皮之用在於理氣開胃，以消除參芪術草及當歸之滯。升麻、柴胡為使，兩葯並用可升發脾胃之清陽，與陳皮合用，具有升清降滯之妙。

《醫宗金鑒 • 雜病心法要訣》，把補中益氣湯列為治療內傷的首選方，其歌訣深入淺出，筆者誦讀，深受啟迪，今照錄於下。

補中益氣昇陽清，熱傷氣陷大虛洪；

頭痛表熱自汗出，心煩口渴畏寒風；

睏倦懶言無氣動，動則氣高喘促聲；

保元甘溫除大熱，血歸氣術補脾經；

佐橘降濁散滯氣，升柴從胃引陽升。

若用補中益氣湯來提高人體的抵抗力，增強機體的功能，可小制其量，每周三四劑，連服三五周，自會大有補益。

版權聲明：本文來源：《名老中醫張顯臣60年難病奇治經驗集》，山西科學技術出版社出版