輸卵管阻塞為什麼會不孕

牛郎(精)織女(卵)鵲橋(輸卵管)會

有患者問為什麼輸卵管阻塞了會造成不孕?我們知道女性想要懷孕必須具備四大要素:精子、卵子、輸卵管、子宮。精子和卵子的作用自不必說,但你也許不知道精子和卵子見面的地點就是——輸卵管。輸卵管就好比精子和卵子相會的鵲橋,如果輸卵管堵了,也就意味著牛郎(精子)和織女(卵子)無法見面,也就永遠不可能形成胚胎,從而導致不孕。(圖1)

(圖1)

因輸卵管阻塞引起不孕而選擇做試管嬰兒的比例,占試管嬰兒總數的60~80%。可以說試管嬰兒其實是為輸卵管阻塞患者設計的一項技術。

X光造影診斷輸卵管阻塞準確率達80%~90%

那麼如何來診斷輸卵管阻塞?首先就是X光下的輸卵管造影技術。輸卵管X光造影技術,就是向患者宮腔內注入一些造影劑,這些造影劑在X光下能夠顯影(圖2)。

(圖2)

輸卵管X光造影診斷輸卵管阻塞的準確率在80%~90%左右,基本可以判斷輸卵管適不適合懷孕。但輸卵管X光造影的局限是對於輸卵管是否有粘連,輸卵管功能等情況不能準確判斷。如果想非常準確地判斷輸卵管的情況,可以通過腹腔鏡手術的方式。但既然是手術就有一定的風險,不到萬不得已我們不太推薦患者做手術。所以如果造影檢查后不能明確輸卵管是否阻塞,那麼可以讓患者先嘗試一下自然懷孕,結合病史醫生可以進一步判斷輸卵管的功能。

了解病史、積極試孕后再做檢查

在醫生判斷是否為輸卵管阻塞時,並不是一上來就要做輸卵管造影檢查,而是要在詳細詢問病史后,如需進一步核實時才會推薦使用。那麼哪些病史是可能影響到輸卵管的呢?

  1、流產史:不管是人流、葯流還是自然流產都是輸卵管阻塞的隱患,因為流產的胚胎是一個良好的細菌培養劑,造成輸卵管的炎症、積水、梗阻,最終造成不孕,所以建議大家不要無謂做這些流產手術。

  2、盆腔炎症性疾病、盆腔手術史:慢性闌尾炎、慢性盆腔炎、子宮內膜異位症或盆腔外科手術造成的炎癥狀態,都可能造成粘連,導致輸卵管閉塞梗阻。

  3、結核史:結核病在較發達地區已經滅絕,但近兩年在一些欠發達地區有抬頭趨勢。大家不要以為結核病只發生在肺部,其實它是一種通過血液和淋巴播散的疾病,特別容易影響到整個盆腔,造成輸卵管結核和梗阻,所以某些地區也要積極排查該病。總之,在醫生的問診中,如果得知有這些因素存在,便會積極建議患者檢查輸卵管。

其次,醫生不推薦急於做檢查,而是要給患者一個自己試孕的時間。年輕的患者一般試孕一年以上,年齡偏大的患者試孕半年左右。如果在這個時間段內未能自然受孕,可以先檢查輸卵管,不要耽誤年齡較大患者的懷孕時機。

輸卵管造影檢查沒有損傷不影響懷孕

很多患者擔心輸卵管造影檢查會不會損傷子宮,這個擔心是不必要的。造影劑注入宮腔時,沖刷作用可能會損傷一點子宮內膜,但我們也知道子宮內膜每個月都會自行脫落形成月經,所以這一點兒損傷對人體是沒有任何影響的。另外,還有患者擔心X光會影響下一步的懷孕,的確,一次X光下的輸卵管造影后,患者最好需要休養3個月再試孕。現在還有一些新的輸卵管造影技術,是採用四維超聲立體成像的新技術。大家知道超聲的輻射量是很小的,孕期產檢時孕婦都要做該檢查,可想它的安全性。所以患者只有在做檢查的當月不要試孕,第二個月就可以嘗試了。而且現在所用的超聲下造影劑本身是一些微粒化的蛋白質,蛋白質是人體的組成部分,所以也沒有什麼毒副作用。

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