反覆肚子痛≠吃打蟲葯

暑期長假在熱浪中才剛開始，來看肚子痛的孩子就驟然多了起來，大部分孩子的癥狀很相似，就是反覆地說肚臍周圍不舒服、疼痛，也不拉稀也不嘔吐，時隱時現，不管它吧也能自己消失，但是孩子總是隔三岔五地喊肚肚痛，媽媽們很擔心：寶寶肚子總是疼是不是長寄生蟲了？要不要先吃點打蟲葯看看？需不需要做些檢查看看？

其實這個現象並不是今年的特例，幾乎每年寒暑長假期間這類因為肚子痛求醫的孩子都特別多，難道肚子痛還會選擇假期發作那麼神奇？其實不然，只是因為這類腹痛癥狀並不嚴重，通常發作1-2分鐘就會自行消失，所以很多家長覺得不急，等有時間再來看醫生，就造成肚子痛孩子扎堆出現在暑假的現象。說了那麼多，這到底是個什麼病呢？

上面這些孩子的肚痛病大部分不是寄生蟲病，而是兒科臨床的另一種常見病——腸系膜淋巴結炎。相信家有反覆肚痛寶寶的媽媽對這個病名並不陌生，但對它又知之甚少，門診醫生可能很忙沒多少時間詳細介紹，只粗略地說沒啥大問題，那這到底是什麼問題？為啥說沒啥大問題呢？本著消除媽媽疑慮的目的，今天崔醫生來介紹一下這個病。

【這是個什麼病】

很多收到診斷書的媽媽首先對這個病的病名就表示看不懂了，什麼是腸系膜，淋巴結炎又是什麼鬼？

腸系膜——連接腸管和腹腔的薄膜

【腸系膜的作用】

·把冗長的腸管固定在腹腔的後壁

·限制腸管在腹腔中的活動

沒有了腸系膜，腸管很容易相互纏繞引起腸梗阻

腸管中間粉紅帶黃色的薄膜就是腸系膜啦

【什麼是淋巴結？】

淋巴結——是人體重要的免疫器官淋巴器官的組成部分，正常人體約有500-600個淋巴結，它們像地鐵站一樣沿著淋巴管分佈在全身各個部位。

【淋巴結的作用】

·抵禦疾病

幫助人體捕捉及消滅細菌、病毒及其他有害物質，比如癌細胞。

·遭受病原體侵犯時起警示作用

在感染部位附近的淋巴結一般會出現腫痛現象，比如感染急性咽喉炎的時候頸部淋巴結會腫痛，其作用通俗地形容有點像長城的烽火台。

部分淋巴結分佈示意圖

【腸系膜淋巴結炎】

·腸系膜淋巴結炎=腸系膜+淋巴結+發炎

也就是腸系膜上的淋巴結髮炎了，這樣大家是不是容易理解了？

【癥狀】

·腹痛！

常見的是肚臍周圍或者肚臍下附近痛，也有某些孩子表現為全腹痛，也就是說疼痛部位是不固定的。

·發熱

·噁心或嘔吐

·全身不適（比如發熱、腹脹等等）

以上癥狀讓媽媽們記憶最深刻的往往是腹痛，其餘癥狀因為特徵性不強家往往被家長或某些醫生忽略，誤以為是感冒的胃腸道癥狀。

【病因】

·病毒

如病毒誘發的上呼吸道感染、胃腸炎、病毒性腹瀉

·細菌

常見的是腸道致病菌如沙門氏菌等，少見的比如偽結核耶爾贊氏菌等

【如何診斷】

·醫生收集詳細病史

①反覆腹痛持續的時間、部位、程度；

②什麼情況下會加重或緩解腹痛；

③除了腹痛還有什麼其他不適；

④曾用藥；

⑤做過什麼檢查。

·腹部的體格檢查

·血液檢查

如果孩子伴有發熱或噁心嘔吐、腹瀉等可能需要血液檢查判斷感染類型

·其它腹部檢查

腹部B超、CT甚至腹腔鏡檢查有助於確診腸系膜淋巴結炎還是其他容易混淆的疾病如闌尾炎、淋巴結結核等

【治療方式】

·病毒感染誘發的主要以緩解不適癥狀為主，比如感冒、病毒性胃腸炎等伴有發熱不適的可適當使用退熱葯，急性病毒感染一般有自限性，腹痛多於感染消失後會逐漸自行緩解，不建議隨意服用止痛藥。

·對於中-重度細菌感染誘發的腸系膜淋巴結炎，醫生會根據實際情況使用抗生素抗炎治療

【關於家庭護理】

·腹痛發作時需要充分休息

·適當喝水或電解質溶液，可以緩解因為腹瀉、嘔吐、發熱引起的脫水

·溫熱毛巾或暖水袋熱敷腹部可以適當緩解腹痛不適

【什麼情況下需要就醫】

·劇烈腹痛

·反覆發熱

·明顯的嘔吐、腹瀉或排便困難

·食慾明顯下降甚至厭食

·影響睡眠質量

·精神狀態差

大部分腸系膜淋巴結炎的癥狀都比較輕微，甚至沒有任何癥狀，因為主要由於病毒感染引起，有其自限性，所以大部分病例是不需要特殊處理的，注意在疾病發作期不要進食辛辣刺激油膩食物加重腸道負擔即可。不建議動輒因為孩子肚子痛就懷疑腸蟲病而胡亂服用打蟲葯，首先隨著居民日常生活水平和衛生意識的提高，腸蟲病的發病率已經大大降低，其次漫無目的地服藥既增加肝腎、胃腸道負擔，也解決不了根本問題。

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