脊膜膨出與脊膜脊髓膨出

脊髓脊膜膨出是常見的部分性脊柱裂，是指在脊柱裂的基礎上，椎管內的脊膜和(或)脊髓神經組織向椎管外膨出;若脊髓神經組織與脊膜同時膨出，而膨出囊有完整的皮膚或假上皮覆蓋，稱為脊膜脊髓膨出。

脊膜膨出與脊膜脊髓膨出多發於脊柱背側的中線部位，以腰骶段最為常見，少數發生在頸段或胸段。個別情況有自椎旁經由擴大的椎間孔向椎管側面突出者，或膨出囊向咽後壁、胸腔、腹腔及盆腔內伸展。脊膜膨出一般為單發，多發者較少見。脊膜膨出有時與先天性腦積水並存。

脊膜膨出與脊膜脊髓膨出患者主要癥狀表現為局部包塊和神經損害癥狀。除此之外，少數脊膜膨出與脊膜脊髓膨出患者脊膜膨出向胸腔、腹腔、盆腔內伸長，出現包塊及壓迫內髒的癥狀。一部分脊膜膨出病兒合併腦積水和其他畸形，出現相應癥狀。

脊膜膨出與脊膜脊髓膨出檢查需藉助影像學檢查，如脊椎平片、CT檢查及脊柱MRI檢查。其中脊椎X線平片是臨床最常用的檢查方法之一，可以顯示出脊柱裂的骨性結構改變;CT、MRI、PET-CT掃描 可以清晰的顯示出脊柱裂及脊髓、神經的畸形，以及局部粘連等病理情況，影像學檢查有助於幫助醫生明確患者病情，制定治療的方案。

脊膜膨出與脊膜脊髓膨患者的治療，原則上均應採取手術治療，通常手術越早，則效果更好。

手術的主要目的在於：切除脊膜膨出囊和修補軟組織缺損，緩解患者癥狀。

脊膜膨出與脊膜脊髓膨手術后應用抗生素防止感染，並需預防發生腦脊液漏，以保證修復手術的成功。

第四軍醫大學唐都醫院李維新教授門診時間：

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