皮膚科醫生的神魔武器：一把「照妖鏡」 是痣是瘤看得清

浙江在線8月12日訊（浙江在線記者 唐夢霞 通訊員 張穎穎）杭州市第一人民醫院皮膚科鍾劍波醫生有個法寶——皮膚鏡，這可是把「照妖鏡」。它個頭不大，卻「眼神犀利」能救命。

40歲的谷女士來自江西上饒，右掌心有顆痣。村裡有句古話「掌心有痣，富貴大吉」，因此谷女士一直相信這顆痣代表福氣。

半年前一支醫療隊到村裡義診，有醫生說這是「黑色素瘤」，建議谷女士把手掌上的痣去掉。谷女士回家上網搜，發現黑色素瘤是一種惡性腫瘤，一下子讓她萬念俱灰，甚至寫好遺書交代後事。一次偶然機會，谷女士在網上查到了杭州的皮膚科醫生，抱著希望從江西趕到杭州找到鍾劍波。

「手掌和足底的痣一般有4種，平行皮溝型、纖維型、平行皮脊型、格子型。這四型中，除了平行皮脊型具有惡性徵兆，其他三型一般都是良性的。」鍾劍波介紹。

這些分型都是肉眼無法辨別的，需要藉助皮膚鏡才可以。谷女士掌心的痣通過皮膚鏡檢查發現是平行皮溝型，屬於良性。谷女士聽后如釋重負。經鍾劍波醫生建議后，她決定天氣轉涼後進行手術。

皮膚鏡下，谷女士的痣。

32歲的范女士陪朋友到杭州市一醫院皮膚科看病，鍾劍波撇了一眼范女士，她眼瞼下方的一顆痣吸引了他的注意力：有問題。

鍾醫生趕緊讓范女士坐下來，並拿起皮膚鏡照她眼瞼下的痣，結果如他所料，色素巢團不均勻，肉眼不可見擴張的毛細血管，考慮是基底細胞癌。

「基底細胞癌是皮膚最長見的惡性腫瘤，理論上老年人好發，但是臨床上年輕人患病的並不少見。」鍾劍波說，該病早期可以沒有任何癥狀，看上去就像個痣。但如果仍由發展，它局部侵襲能力強，可以造成五官毀損。

幸好發現得早，加上鍾劍波的精心手術，現在范女士愈后都很好，肉眼根本看不出做過手術。

鍾劍波介紹，有研究顯示，即使是臨床經驗極其豐富的皮膚專科醫生，對於皮膚惡性腫瘤的臨床確診率也僅能達到70%到80%。病理檢查確診率高，但需要手術切取患者的皮膚組織，並不適合每個病人都做。所以，皮膚鏡成為一種完全無創的檢查手段，其敏感度和特異性都較肉眼檢查明顯升高。

鍾劍波說，皮膚惡性腫瘤雖然相對少見，但其起病隱匿，大多數情況下，患者不會有任何痛癢不適。早期的皮損看上去就像個痣。所以需要鍾醫生建議患者可以對自己的皮膚進行自檢，早發現早治療。

怎麼早發現呢？你們可以學一下國際上推薦的「ABCDE」檢視法：

不對稱（Asymmetrical），和普通的痣不同，黑色素瘤呈現不規則的形狀；

邊緣（Border），邊緣不規整，有的時候會有缺口；

顏色（Colors），顏色分佈不均勻，一般混合了兩種以上的顏色；

直徑（Diameter），個頭比較大，直徑大於3毫米；

擴大（Enlargement），普通的痣大小比較固定，而黑色素瘤會隨著時間逐漸長大。