每年約三成截肢發生在糖尿病足患者中，糖尿病足該如何預防？

糖尿病足是糖尿病最嚴重和治療費用最高的慢性併發症之一，糖尿病患者由於合併神經病變及各種不同程度周圍血管病變和感染等因素，導致足或下肢組織破壞的一種病變，其中最為常見的後果是慢性潰瘍，最嚴重的結果是致殘和致死。

有資料顯示，25%糖尿病人會發生糖尿病足。其中10%～14.5%的患者會因此截肢，糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的10倍。糖尿病足對患者的身心健康危害極大。因此在日常生活中，糖友應高度重視糖尿病足，要有防範意識。

預防糖尿病足是所有糖尿病患者必須重視的工作。目前，很多原因都可能導致糖尿病足發生，預防糖尿病足就應該從警惕誘因做起。

正常人的足底壓力參數和分佈有一定的規律，疾病狀態時足部畸形或功能異常可導致足底壓力改變和分佈異常。糖尿病患者常有足底壓力升高和分佈異常，原因是多方面的，是解剖結構和功能異常共同作用的結果。主要影響因素有以下幾方面：

糖尿病周圍神經病變：此為糖尿病足壓升高的主要危險因素。糖尿病狀態下，不但足底壓升高，且足底壓力分佈不均衡。感覺神經病變使足失去自我保護機制，容易損傷。

運動神經病變使足部小肌肉萎縮，足(趾)畸形和跖骨頭突出，前足的纖維脂肪墊前移，前足和跖骨頭部位局部壓力升高，且前足與後足壓力比升高，所以，臨床上胼胝和壓力性潰瘍多發生在前足掌。

運動神經病變還可致步態異常、足和踝關節運動受限、胼胝形成，最終致潰瘍發生。研究結果證明，糖尿病患者足底壓明顯較正常人高，且伴周圍神經病變者前足與後足壓力比值升高。

關節活動度：為影響足底壓力的主要因素之一。糖尿病患者長期血糖控制不好，致關節軟組織及皮膚內蛋白質的糖基化引起關節活動受限，不能有效吸收足部的震動，喪失了維持正常足底壓力的能力，在行走中引起壓力升高。

骨折和截肢：骨折可導致足承重和承重傳遞的改變。因顯著改變了足的結構、功能和壓力分佈，增加了患者發生新潰瘍及再次截肢的風險。

胼胝：足底壓升高形成胼胝，又反過來使局部壓力升高，最終導致潰瘍形成。有足底胼胝的糖尿病患者比無胼胝患者足底壓力高2.4倍。去除胼胝後足底壓力降低。

不合適的鞋、襪和鞋墊，可導致足底壓力的升高和足潰瘍的形成，治療性鞋、襪、鞋墊可降低足底壓力、減少相關的組織破壞和促進潰瘍的癒合。另外，患者平時的穿鞋習慣對足底壓力也有影響。建議患者在日常生活中少穿尖頭皮鞋及高跟鞋，預防發生高足壓。

曾有足潰瘍史者，更容易發生新的足潰瘍。

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