研究揭示他汀類藥物對心臟病的長期影響！

以前的研究已經顯示了他汀類藥物在不同患者群體中降低高膽固醇和心臟病風險的益處。然而，到目前為止，對於具有非常高水平的低密度脂蛋白（LDH）膽固醇（高於190mg / dL）並且沒有確定的心臟病的人，目前關於他汀類藥物使用指南的試驗尚未得到確鑿證據。

在二十年的死亡率研究之後，由Kausik Ray教授領銜的研究人員在Imperial表示，每天40mg普伐他汀是相對較弱的他汀類藥物，使參與者的心臟病死亡人數減少了四分之一以上。

來自帝國公共衛生學院的高級研究員Ray教授說：「我們首次表明，他汀類藥物可以降低這一特定群體的死亡風險，除非是非常高的低密度脂蛋白水平，否則這些人的健康狀況基本健康，這使得目前的推薦指南用他汀類藥物治療這個人群。「

此外，這些調查結果挑戰了目前使用「觀察和等待」方法治療LDL升高的年輕患者的方法。相反，作者說，即使那些膽固醇升高的患者心臟病的長期風險也較高，隨著時間的推移，低密度脂蛋白膽固醇降低的積累將轉化為大的死亡率。

雷教授補充道：「我們的研究結果提供了首例以試驗為基礎的證據，以支持治療LDL高於190mg / dL沒有心臟病跡象的患者的指南。

該研究今天在「循環」雜誌上發表。從1995年的一項研究中可以看出，研究人員觀察到他汀類藥物對參與蘇格蘭西部冠狀動脈預防研究（WOSCOPS）試驗的患者的長期影響。研究人員考慮了原來的五年研究，並對患者進行了15年的追蹤。

WOSCOPS研究提供了第一個確鑿證據，即與安慰劑相比，用普伐他汀治療男性高LDL五年顯著降低心臟病發作或心臟病死亡的風險。隨後，他汀類藥物成為膽固醇水平升高的一級預防的標準治療方法。

現在，研究人員已經完成了5,529名男性15年隨訪的分析，其中包括2560人，原來6,595人的LDL膽固醇在190mg / dL以上，因為本研究開始時沒有心臟病證據。

參加者年齡45-64歲。在五年初期試驗期間，他們被給予普伐他汀或安慰劑。一旦試驗結束，參與者回到初級保健醫生那裡，另外還有15年的後續隨訪。

5529名男性分為兩組：「升高」LDL（155至190mg / dL）和「非常高」LDL（高於190mg / dL）的男性。高危患者LDL標準「理想」水平低於100mg / dL，但因個體風險因素而異。

研究人員發現，給予「非常高」低密度脂蛋白的男性普伐他汀可將二十歲死亡率降低18％。他汀類藥物還將冠心病死亡的總體風險降低了28％，並將LDL膽固醇非常高的人其他心血管疾病的死亡風險降低了25％。

15年隨訪還意味著研究人員可以將患者的原始預測心臟病風險與實際觀察到的風險進行比較。根據心血管疾病的風險方程式，包含在低於LDH的190萬mg / dL的WOSCOPS試驗中，67％的患者在十年前的心臟病發病風險將低於7.5％，因此基於這種風險不會用他汀類藥物治療。然而，目前的研究顯示，實際上，這一組在第五年實際上有7.5％的風險，這意味著他們的十年風險是15％。在他汀治療后，與試驗期間安慰劑組相比，該組十年風險降低。

作者說，今天的研究結果提供了第一個直接的隨機試驗證據，以證實目前的指南應適用於具有非常高LDL的患者，LDL水平高於190mg / dL閾值的那些應該被考慮用於沒有風險評估的他汀類藥物治療，因為低密度脂蛋白血症自身提供足夠的風險。

雷教授說：「這是最強有力的證據，他汀類藥物降低了高LDL男性患心臟病和死亡的風險，我們的研究支持LDL作為心臟病風險的主要驅動因素的地位，並表明即使適度的低密度脂蛋白降低長期以來可能會提供顯著的死亡率。我們的分析證實，隨著時間的推移控制低密度脂蛋白，這個人口的死亡人數就會減少。(sunshine2015 206661)