索拉非尼適應症

索拉非尼（多吉美）的靶點主要有VEGFR-1/2/3、RET、FLT3、BRAF等。

索拉菲尼可以直接抑制腫瘤細胞增殖，也可以作用於VEGFR和PDGFR來抑制新生血管的形成和切斷腫瘤細胞的營養供應，從而遏制腫瘤生長。

適應症有：

1、治療不能手術的晚期腎癌細胞癌。

2、無法手術或者轉移的肝細胞癌。

3、作為肺癌的三線、四線治療或者聯合EGFR-TKI延緩肺癌耐葯。

用法用量

1次400mg，一天2次，空腹服用。如果有比較嚴重的不良反應需要減量，則可以減量為1天1次，1次400mg，如果還是需要減量，兩天1次，1次400mg。

索拉非尼在肝癌中的治療

2010年ESMO 臨床實踐指南推薦索拉菲尼為晚期原發性肝癌的一線用藥。

在亞太地區進行的評估索拉菲尼對比安慰劑臨床試驗結果顯示:索拉菲尼為中位疾病不惡化時間為6.5個月和4.2個月。

聯合治療

索拉菲尼聯合放射治療的試驗中，試驗組與對照組的中位生存期為: 15.7個月和7.8個月。

索拉菲尼聯合阿黴素，其疾病空控制率在索拉菲尼聯合阿黴素與阿黴素組分別為:69%和40%。索拉非尼聯合阿黴素提高疾病控制率。

一項III期索拉菲尼聯合阿黴素對比索拉菲尼單葯的臨床試驗中，試驗組和對照組的中位生存期分別為: 9.3個月和10.5個月;中位無疾病進展生存期為: 3.6個月和3.2個月。也就是說索拉菲尼聯合阿黴素並沒有延長患者的總生存期和疾病不惡化時間。

在一項索拉菲尼聯合肝動脈化療栓塞術( TACE)對肝動脈化療栓塞術治療晚期原發性肝癌的臨床試驗中，兩組的總生存期分別為:14.9個月和4.7個月。索拉菲尼聯合肝動脈化療栓塞術可以更有效的治療晚期原發性肝癌。

索拉非尼的常見不良反應應對方法

索拉非尼的常見不良反應有手足綜合征、皮疹、高血壓、口腔潰瘍、腹瀉、乏力疲倦等。

手足綜合征：

一般出現在使用索拉非尼6周以內，出現手足皮膚腫脹、紅斑，脫屑、皸裂等不良反應。如果癥狀還沒有出現，可以塗上凡士林預防手足綜合征。

出現之後每天用紅花泡腳，使用尿素E軟膏、百多邦或金黴素藥膏等藥膏塗抹在患處。或者將維生素B6片碾成粉與尿素霜調勻塗在患處。如果疼痛特別嚴重，就需要減量（原則如上），並塗上扶他林。

腹瀉：

可以吃一些煮熟的蘋、米粉、藕粉、小米粥等，還可以使用思密達、易蒙停、黃連素等，腹瀉嚴重時可暫停或減少藥物劑量（用法如上）。

乏力疲倦：

這個不良反應我們在前面的文章癌症患者總是疲乏無力怎麼辦？已經寫過，這裡不再贅述。

高血壓：

部分患者會出現高血壓，可以用絡活喜、厄貝沙坦等降壓藥。

口腔潰瘍：

如果出現口腔潰瘍，應該保持口腔清潔，使用復方氯己定含漱液或者甲硝唑液漱口，吃複合維生素B和維生素C，康復新液敷用等方法。

皮疹：

可能會在1-2周以內出現頭頸、軀幹、會陰部皮膚皮疹，輕度皮疹可以用百多邦，或者拔毒生肌膏，然後吃一些複合維生素B和維生素C，中度皮疹可以用多西環素，重度需要停葯，使用地塞米松治療。

以上就是索拉非尼的用法用量、不良反應，以及在肝癌中的療效。