纖維樁——牙科修復的好材料

纖維樁是一種新型的非金屬複合牙科修復材料，常與樹脂核及冠修復體共同使用來修復大面積牙體缺損。近年來，因為其無金屬腐蝕性、良好的生物相容性、優秀的美觀性、適中的彈性模量以及操作簡易等優勢備受牙科醫師和患者的青睞，被牙科臨床視為前牙大面積牙體缺損修復的首選材料。

纖維樁的主要成分是纖維和樹脂，是在聚合物樹脂基質中加入無數被拉伸的沿同一方向排列的纖維而組成。

與金屬樁相比：

在經過的一系列的研究中，發現纖維樁的抗疲勞能力優於金屬，Martinez等研究發現，金屬樁的撓曲強度雖然比纖維樁高，但其斷裂模式為垂直破壞會累及牙根，而纖維樁為水平斷裂，從而減少了根折。撓曲強度是衡量材料彎曲韌性的參數，撓曲強度達到400MPa就己達到臨床應用所需，而纖維樁的撓曲強度值達到了臨床需要的2倍以上，因此纖維樁的撓曲強度可以滿足臨床使用要求。

理想的樁應具有和牙本質相同或相近的彈性模量，使作用力可以沿整個樁長均勻分佈，並有利於應力向牙根表面傳導，減小應力集中。

牙體缺損較多的患牙，牙根內應力水平較高，若使用金屬樁核修復將產生應力集中，極大增加牙根折斷的危險，根折率與樁材料彈性模量有關。

彈性模量與牙本質接近的樁材料使應力沿著樁更均勻的分佈。何謂彈性模量？是指描述固體材料抵抗形變能力的物理量，是反應材料的剛性。

樁材料的彈性模量過高，會在牙根－粘接劑－樁界面產生應力集中，導致樁核修復失敗，甚至會導致牙根折斷；彈性模量過低，在樁功能活動中，可能由於樁邊緣的變形，粘固劑崩解，產生繼發齲。因此就彈性模量而言，纖維樁是應用於口腔臨床較為理想的產品。

纖維樁具有良好的耐腐蝕性，無毒性無過敏性，製作的修復體美觀性能好，傳統鑄造鎳鉻合金樁核冠，戴用一定時間后，患者會出現牙頸緣灰線問題，不但影響美觀，而且遊離釋放的金屬離子還會引起個別病例的組織過敏及生物毒性反應。

纖維樁同樹脂粘結劑的粘結性能遠遠超過金屬樁。電鏡下，纖維樁表面呈多孔性，能提供最大粘結面積。同時粘結劑進入微孔中形成鎖扣，增強了化學粘接性能。

纖維樁不影響核磁共振成像。金屬的傳導性會導致即刻射頻場發生變形，繼而造成顯著的圖像扭曲變形。

纖維樁在需要時可以用器械取出在牙體組織內的殘留纖維樁核，利於重新牙體治療和對殘餘牙體的二次修復，也利於牙根與牙槽骨的保存。金屬樁一旦失敗，去除比較困難，有拔掉牙根的可能，會給患者帶來極大的痛苦。

隨著人們對美學修復要求越來越高，全瓷冠在臨床上的應用也越來越多。金屬樁核因金屬色及不透明性影響前牙全瓷冠的配色及美觀。

纖維樁採用134℃高溫2.2MPa高壓消毒50min無顯著變化。

綜上所述，纖維樁具有滿足臨床使用的撓曲強度及防止根折的作用，且在需要時可以用器械取出在牙體組織內的殘留纖維樁核，利於重新牙體治療和對殘餘牙體的二次修復，也利於牙根與牙槽骨的保存。高溫、高壓消毒對纖維樁的彈性模量和撓曲強度無顯著影響，可用於樁的臨床消毒。