過敏原檢查陰性的過敏性鼻炎

每年春秋季節，都是過敏性鼻炎好發的時間，耳鼻喉科門診隨時可以看到不斷打著噴嚏留著清鼻涕的病人。

過敏性鼻炎有四個主要癥狀：連續性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢、鼻塞。過敏性鼻炎發病原因複雜，目前尚未找到徹底治癒該病的方法。臨床常用的治療過敏性鼻炎的藥物只能起到控制癥狀的作用。

過敏性鼻炎雖然無法診治，但臨床診斷並不困難，典型的發病癥狀、必要的病史（家族遺傳、環境等），加上查體足以使耳鼻喉科臨床醫生做出正確判斷。在過敏性鼻炎的治療方案中，避免接觸致敏源是非常重要的一個步驟。

當某些體積很小、肉眼難以看到的物質（如花粉）接觸到了人體，會逐漸產生一系列致敏反應，最終形成臨床上的癥狀。因此，避免接觸是控制過敏性鼻炎發作的重要方案。

臨床醫生要求患者進行過敏原檢查以判斷患者對哪些致敏源過敏，以及過敏的程度，通過對檢查結果的判讀有助於該患者針對性預防過敏性鼻炎的發作。然而臨床上許多噴嚏流涕嚴重的過敏性鼻炎病人，過敏原檢查卻呈現出完全陰性的結果。這是為什麼？

有以下原因：1）引起過敏性鼻炎的過敏原很多，而做過敏原檢測時，只檢測了部分常見的過敏原，而自然界有成百上千種過敏原，您可能是對其他過敏原過敏；2）過敏原分為主要抗原決定簇和次要抗原決定簇，用於檢查的試劑一般採用主要抗原決定簇，如果患者對某種過敏原的次要抗原決定簇過敏，則檢測結果為陰性；3）近期應用過抗過敏藥物的患者，體內組織胺被抑制，點刺試驗時皮膚不能出現風團；4）過敏反應非常嚴重，機體組織胺消耗太多，點刺試驗時皮膚也不能出現風團；5）患者服用免疫抑製劑時，機體反應差等。綜上原因，即使患者對某種過敏原過敏，也可能檢查結果是陰性，存在過敏原檢查結果陰性的過敏性鼻炎的現象，需要具體分析。

另一方面，與過敏性鼻炎相類似的，還有血管運動性鼻炎、嗜酸細胞增多性非變態反應性鼻炎這兩種鼻炎，也表現為突然發作的陣發性與反覆性鼻癢、噴嚏、清涕的癥狀。在治療方面，這三種病的治療原則與方法基本一致，而後兩種疾病都不具備過敏原點刺試驗陽性的特點，因此容易造成混淆。

所以，遇到過敏原檢查陰性的情況，我們不能武斷地認為不存在過敏性鼻炎的情況，而是應該嚴格遵循臨床診斷的原則，如果具備典型的癥狀，依然需要使用相應的藥物來進行控制。