咽后膿腫要早發現早治療，否則後悔不及

咽后間隙內炎症，有積膿時稱為咽后膿腫。有急性和慢性兩型。急性型多見於3歲以下小兒。由鼻、咽部急性致咽后淋巴結炎症、化膿而成。部分患者因魚刺等尖銳性異物損傷咽後壁，繼發細菌感染，也可發生急性咽后膿腫，多見於成人。慢性型多由頸椎結核引起。

小兒患咽后膿腫時，多有發熱煩躁，因咽痛而不願進食，或有奶汁等液體向鼻腔反流現象。哭聲含糊，如口中含物。膿腔較大時，常有呼吸不暢。檢查時可見咽後壁紅腫隆起，常偏向一側。多伴頸淋巴結腫大、壓痛。咽部檢查時應小心謹慎，動作輕柔，以免掙扎后膿腫破裂，膿液湧出，誤吸入氣管后發生窒息。

因異物損傷繼發的外傷性咽后膿腫，多有明確的異物史。咽痛明顯，吞咽困難，常有發熱。咽後壁紅腫隆起位置常以喉咽部為主，應作間接喉鏡檢查。

慢性咽后膿腫起病緩慢，病程較長。多有低熱、乏力、消瘦、盜汗等全身癥狀，咽痛不明顯，檢查見咽后隆起無急性充血，膿腫多居中位。

頸側位X線攝片有助於確定咽后膿腫的位置和範圍。疑為結核性或異物外傷併發的咽后膿腫時，X線攝片尚能查出有無頸椎骨質破壞或異物等。膿腫較大，疑向下波及縱隔時，可酌情作CT掃描。

急性咽后膿腫除應用抗生素外，應及早經口腔行膿腫切開引流術。膿腔較大致呼吸困難時常需行氣管切開術。由異物引起者，要進一步查明食管內有無異物嵌頓。經引流膿液效果不佳時，考慮行頸側切開引流術。結核性膿腫經口腔穿刺抽膿后，可注入抗結核藥物。療程長，抽膿治療多需重複進行。酌情請肺科、骨科會診，以利頸椎結核灶的治療。