腎病患者如何測定腎小球濾過率了解自己的腎功能

單位時間內(每分鐘)經腎小球濾出的血漿液體量,稱腎小球濾過率(GFR)。腎小球濾過率可通過測定菊粉清除率和內生肌酐清除率、單光子核醫學腎臟診斷儀(腎臟ECT)等方法來測定。

(1)菊粉清除率:

腎臟每分鐘排出某物質的量(U×V)應為腎小球濾過量加上腎小管和集合管分泌量再減去腎小管和集合管的重吸收量。如果某物質在腎小管和集合管既不分泌也不重吸收,那麼,該物質的血漿清除率就是腎小球的濾過率。菊粉恰好滿足上述條件,因此可用菊粉來測定腎小球的濾過率。具體的測定方法是:靜脈使用一定量菊粉以保持血漿菊粉濃度恆定,然後分別測得尿量(V)、尿中菊粉濃度(U)和血漿中菊粉濃度(P),然後用公式即可計算出菊粉清除率。正常腎小球濾過率約為125ml/min,就是利用菊粉的血漿清除率測出來的。

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(2)內生肌酐清除率:

由於菊粉清除率測定較為繁瑣,且價格昂貴,故臨床上一般採用較為簡便的內生肌酐清除率來測定腎小球濾過率。所謂內生肌酐,是指體內組織代謝所產生的肌酐,肌酐能向由通過腎小球濾過小管分泌的也很少,因此可用內生肌酐近似地測出腎小球的濾過率。具體的測定方法是試驗前二、三日,被試者禁食肉類,以免從食物中攝人過多的外來肌酐,並避免劇烈運動或體力勞動。在這種情況下,受試者血漿中的肌酐濃度(平均在lmg/L左右)以及在一晝夜內尿中肌酐的排出總量都比較穩定。從清晨開始收集24h的尿,合併起來計算其尿量,並測定混合尿中的肌酐濃度。同時抽取少量靜脈血,測定血漿中的肌酐濃度,即可算出24h的肌酐清除率,從而測得腎小球濾過率。

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(3)腎臟ECT對腎小球濾過率測定:

指腎在單位時間內清除血漿中某一物質的能力。通常以清除率測定腎小球濾過率,推算出腎每分鐘能清除多少毫升血漿中的該物質,並以體表面積校正。單純以血肌酐反映GFR不夠準確。參考值平均在100±10ml/min左右,女性較男性略低。關於更多腎病方面的相關知識,您還可以關注微信(wx913346645)。

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