乳腺癌內分泌治療並不一定適合所有人

王女士五年前患左側乳腺癌，當時經過左乳手術后，醫生認為尚屬早期，無需化療，後續接受了內分泌治療，口服一類阻斷腎上腺分泌促雌激素的藥物。五年來，她沒有複發和轉移。還有一名乳腺癌患者，發現時已出現胸悶、氣急、有胸水等肺轉移癥狀，失去了手術機會，經過內分泌治療，病情也得到了穩定，腫瘤逐步消退，胸悶氣急緩解，生活能自理。

無錫市中醫醫院腫瘤科主任醫師張寶南介紹，即便是乳腺癌患者接受了手術，完整地切除了腫瘤，但體內仍可能有肉眼無法看見的癌細胞殘存，所以仍存在複發轉移的風險。作為一種與體內雌激素水平密切相關的疾病，正常乳腺上皮細胞含有多種激素受體——雌激素受體、孕激素受體等，人體內分泌的雌激素能與其結合，促進乳腺癌的增殖與存活，因此，手術及化療后癌症複發轉移的風險依然威脅著患者的生命。而內分泌治療是通過藥物或內分泌腺體的切除，阻斷雌激素的產生，或阻斷雌激素與雌激素受體結合，去除激素對腫瘤細胞的刺激，改變激素依賴性腫瘤生長所需的內分泌環境，使癌細胞增殖停止，從而緩解病情。

內分泌治療對於激素治療敏感的乳腺癌患者而言，其療效甚至超過了化療。但是，並非所有的乳腺癌患者都能接受內分泌治療。張寶南表示，激素受體陽性的患者對內分泌治療比較敏感，激素受體陰性的患者採用內分泌治療無效或效果較差。因此，在內分泌治療前，應作相應檢測。值得一提的是，乳腺癌與患者體內雌激素水平有著密切關係，而雌激素的來源與產生在女性絕經前後是不同的，因此，絕經后內分泌治療藥物與絕經前有所不同，月經狀態影響內分泌治療藥物的選擇，準確判斷患者是否絕經非常關鍵。相對年輕的患者在化療幾個周期或開始化療後會出現閉經或月經周期延長的現象，這種情況不算絕經。

（衛文）