什麼是貧血？貧血有哪些臨床表現？貧血如何治療？

貧血：循環血液單位體積中血細胞比容、血紅蛋白濃度和(或)紅細胞計數低於正常值。

一、臨床表現

1. 軟弱無力：疲乏睏倦、活動耐力減退是最常見和最早出現的癥狀。

2. 皮膚黏膜：皮膚、黏膜、瞼結膜、口唇及甲床顏色蒼白是最常見的客觀體征。

溶血性貧血：伴皮膚鞏膜黃染。

白血病、骨纖、再障：伴出血點、淤斑。

嚴重腎性貧血：伴皮膚尿素霜。

慢性缺鐵性貧血：典型匙狀甲。

營養性貧血、惡性貧血：口角皸裂、舌炎、口腔炎、舌乳頭萎縮，形成牛肉舌、鏡面舌。

3.呼吸、循環系統：乏力、心悸、氣短、呼吸頻率及呼吸深度加深，心率及脈搏加快、脈壓增大、呈水沖脈、心臟觸診心尖搏動明顯。

4. 神經系統：

頭暈、頭痛、睏倦、嗜睡、失眠、多夢、眼花、耳鳴、記憶力減退、注意力不集中、反應遲鈍。

胃大部切除、萎縮性胃炎以及內因子缺乏惡性貧血等引起維生素B12缺乏，常伴有周圍神經炎及脊髓退行性病變，患者常有手足麻木，末端為著，若手戴套、足穿襪樣。

5. 消化系統：消化道黏膜缺氧，消化液分泌減少以為胃腸蠕動失調出現食慾減退、腹部脹滿、噁心嘔吐及便秘。

巨幼紅細胞性貧血：舌炎、舌乳頭萎縮。

缺鐵性貧血：咽下困難、異食癖。

慢性溶貧：伴膽結石及慢性膽囊炎。

骨髓增值性疾病、慢淋、骨纖：伴脾大造成的腹部壓迫。

6. 泌尿生殖系統：貧血嚴重者出現夜尿增多、低比重尿及輕度蛋白尿。

溶血性貧血：醬油色尿，腰痛，尿道不適。

女性：月經增多或繼發性閉經。

7. 其他

嚴重貧血患者：基礎代謝增加，常出現低熱。

嚴重溶貧及地中海貧血：頭顱增大，額骨、頂骨、枕骨突出。

先天性貧血及兒童嚴重貧血：影響其正常發育，體格矮小，性徵發育遲緩。

嚴重先天溶貧：肝脾腫大，鐵過載，皮膚晦暗，色素沉著。

二、病因

1. 紅細胞生成減少

紅細胞生成：功能正常數量足夠的造血細胞;充足的造血原料;適於造血的骨髓微環境;恰當的造血調節因子分泌。

如：缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、慢性腎功能不全引起的貧血、甲狀腺功能減退引起的貧血、骨髓病性貧血等。

2. 紅細胞破壞過多

正常紅細胞壽命為100-120天，衰老的紅細胞被單核巨噬細胞系統捕獲、分解。正常骨髓具有6-8倍造血儲備能力，因而紅細胞壽命縮短一般不會導致貧血的發生。

如：溶血性貧血

3. 失血性貧血

急性大量失血可發生於創傷、上消化道大出血、咯血、病理產科等，多由於非血液系統疾病的基礎疾病所致，或由出凝血異常血液疾病所致。

三、分類

類型 MCV(fl) MCH(pg) MCHC(g/L)

大細胞性貧血 >100 >34 320-360

正細胞性貧血 80-100 27-34 320-360

單純小細胞性貧血 <80 <27 320-360

小細胞低色素性貧血 <80 <27 <320

四、分級

根據血紅蛋白濃度可以分為以下4級：

輕度貧血 Hb>90g/L

中度貧血 61g/L<hb<90g p="" l

重度貧血 31g/L<hb<60g p="" l

極重度貧血 Hb ≤ 30g/L

五、治療

缺鐵性貧血：

1. 祛除病因。

2. 補充鐵劑：琥珀酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，於進餐時或餐后服用，以減少藥物對胃腸道的刺激，鐵劑忌與茶、鈣鹽、鎂鹽同時服用。

巨幼細胞性貧血：

1. 祛除病因。

2. 就診偏食及不良的烹調習慣。

3. 補充葉酸及維生素B 12。

六、中醫對貧血的認識

病名：「萎黃病」、「黃胖」、「虛勞」等等

病因：飲食不節、情志不遂等

病機：脾腎虧虛、氣血生化乏源，或各種急性慢性失血，導致氣血兩虧。

治療：當歸補血湯或八珍湯為主

脾氣虛：加蜜黃芪。

胃陰虛：麥冬、玉竹等。

腎精虧虛：熟地黃、黃精、桑葚等。

飲食積聚：焦三仙、雞內金等。

腹部脹滿：木香、枳殼等。

七、食療

含鐵豐富的食物：動物肝臟、腎、血、雞胗，其次是瘦肉、蛋黃、黃豆、黑木耳、紫菜、海帶。

綠葉蔬菜中含鐵較多的蔬菜有苜蓿、菠菜、芹菜、油菜、莧菜、薺菜、黃花菜、番茄等。

水果中以杏、桃、李、葡萄乾、紅棗、櫻桃等含鐵較多。

含葉酸維生素B12較多的食物：動物肝腎、瘦肉、綠葉菜。