耳鳴耳聾案例

耳鳴耳聾是聽力異常的兩種癥狀。耳聾，是指耳的聽覺失聰。輕者，聽而不真，稱為重聽；重者，不聞外聲，甚則全聾。耳鳴，是指耳內如有鳴聲，或如蟬鳴，或如鐘響，或如擊鼓，或如颳風不等。耳鳴耳聾常同時存在。

現代醫學認為，產生耳鳴耳聾的原因較為複雜。各種中毒，如藥物、煙草等。各種感染如腦膜炎、腮腺炎、流感等。循環系統病變如血壓過高，過低的變化，動脈硬化等。直接的神經系統病變如聽神經瘤，面神經麻痹恢復期等。亦可見於耳部的疾患如中耳炎、耵聹栓塞等，以及生理性的老年性耳聾。

【病因病機】 本病的發生可由內臟病變及經絡病變引起，分為內因及外因。臨床多見於內因而生病，臨床癥狀或虛或實或兩者並見。內因者多見於因氣惱郁怒、傷及肝臟、肝鬱不疏或肝火上擾等，其證屬實。亦可見於腎氣不足，陰虧於內、精氣不達於耳者，以及肝血不足討清竅失於榮養者，其證為虛。外因者可見於耵聹堵塞耳道以至耳竅不通者。

亦可見於病在經絡者，多為少陽、少陰病變，其症可虛可實。或經絡邪盛不通，或氣血不足不榮，均可至耳鳴耳聾。

【臨床表現】 耳鳴者，耳內可有各種鳴響，分為兩大類，一類為聲音細小的鳴響如蟬鳴等，多屬虛證。一類為聲音粗重的鳴響如雷鳴等，多屬實證。耳聾可有重聽或全聾。虛實均可。

耳鳴耳聾突發，耳鳴如鍾，耳聾明顯，口苦咽干，面紅目赤， 便秘尿黃多為肝火內盛。

耳鳴耳聾，頭暈腦脹，失眠健忘，腰膝酸軟，多為肝陽上亢。

耳聾為主，伴有耳鳴，鴨如蟬聲，五心煩熱，腰膝酸軟，咽干盜汗多為腎陰不足。

外傷所致或無原因僅有耳聾或伴耳鳴，多為經絡不暢氣滯血瘀。尚有其他類型。

【治則】 依辨證、辨經之不同，酌情選用清瀉肝火、平肝潛 陽、滋補腎陰、通經活絡等法則。

【取穴】 依辨證、辨經之不同，酌情選用聽宮、曲池、合谷、築賓、中渚、翳風、啞門、通里、湧泉等俞穴。

【刺法】 多用毫針療法，每日或隔日針治一次，每次留針20 ～3o分鐘。必要時配用放血療法，多用速刺放血法。

【按語】 在古典醫籍中，耳聾有多種名稱，如暴聾、卒聾、 虛聾等。因為耳鳴常與耳聾同時出現，且治療又大致相同，故可相提並論。

耳鳴耳聾在臨床上首先需辨證，認清虛實才能進行論治。從辨證角度認識，本病多分為虛實之證，虛證者，聽力漸漸下降。日久成聾。耳鳴呈高調如夏季之蟬鳴，經久不斷。多為臟腑虛弱，如肝血不足，腎陰不足等。實證者，突發暴聾，耳鳴多呈低調，音響較大，如雷鳴、如擊鐘、如飛機起落等不盡相同，時發時止,多與風、火、郁等因素有關！

從辨經角度認識，耳鳴耳聾多與手足少陽有關。如三焦手少陽之脈「上項，系耳後，直出耳上角，……從耳後人耳中，出走耳前。」膽足少陽之脈「上抵頭角，下耳後·……從耳後，人耳中，出走耳前。」

因此，臨床取手足少陽之俞穴，並結合辨證進行論治。

例1.一男孩二歲半因藥物中毒致聾，此症在現代醫學認為是不可逆轉的疾病。本病例辨證認為是氣血失和，日久傷腎。選用外關、聽官、築賓三穴，點刺治療。其中聽官為主穴，手太陽小腸經脈之循行「至目銳吡，卻入耳中。」聽宮穴具有局部用穴的作用。經筆者多年用驗，認為此穴對耳聾及多種疾病有較好療效，屬經驗用穴。外關為手少陽俞穴，為循經用穴，可使少陽經氣通暢。由於病久必及於腎，故選用陰維之郄穴、足少陰之築賓穴以通暢腎經經氣，使陰精氣血達於耳竅，使耳復聰，除正確的選穴外，堅持守方而治也是本病例的特點。

例2.一女患者52歲，發病原因為生氣，且耳鳴時輕時重。時如颳風，時如蟬鳴。舌尖紅，脈弦滑。認真辨其症，認為仍為少陽風熱之證。故選用少陽之耳門、翳風、中渚為主穴，以通暢少陽經氣。配用合谷，加強通調氣血之作用，施用瀉法以清解少陽 之風熱。經20餘天治療，效果良好。

通過上述分析可以看出，治療耳聾耳鳴一症首先將辨證與辨經相結合，虛證多及腎，選用足少陰腎俞穴；實證以瀉少陽經為主，強凋局部用穴的重要性。對頑固不易治癒病例，採用守方而治，方能取效。