306醫院專家談無痛胃腸鏡

羅治文，屈昌民，翟靜妤，侯秀娟，解放軍306醫院，消化內科

1、什麼是無痛胃腸鏡檢查？

無痛胃腸鏡檢查是相對於普通胃腸鏡檢查而言，是指在做胃腸鏡檢查前，先由麻醉醫生對患者實施靜脈麻醉，這樣可以減輕患者痛苦，也減少檢查時間。無痛胃腸鏡的出現，極大減少了患者痛苦，提高了患者胃腸鏡檢查的依從性。

2、無痛胃腸鏡是如何操作的？

無痛胃鏡就是在普通胃鏡檢查的基礎上，配合異丙酚、芬太尼及利多卡因等藥物靜脈注射。病人在胃鏡檢查前，很快進入熟睡狀態，且環咽肌較鬆弛，有助於胃鏡推進。通過一根直徑只有幾毫米的纖維管，把冷光源從口腔經食管、胃腔送達十二指腸降部，照亮食管、胃腔和十二指腸。胃鏡前端攜帶的微型攝像機，同步敏銳地攝錄下管腔內圖像。鮮明、清晰的腔內圖像動態地呈現於高清視頻顯示屏幕上。無痛腸鏡是在充分腸道準備後用約1厘米的纖維管從肛門口循序推進到回盲部，進行全部結腸甚至迴腸末段檢查。並記錄腸道圖片或影像。我院無痛胃腸鏡一般可以一起做，減少患者檢查時間。

3、無痛胃腸鏡檢查的好處？

無痛胃腸鏡具有無痛苦、創傷小、操作時間短、發現病變更準確等優點。無痛苦——患者在檢查、治療過程中無任何不舒服，特別對精神緊張的患者、對胃腸鏡檢查恐懼的患者，無痛胃鏡、無痛腸鏡是您的理想選擇。創傷小——在無痛性電子胃鏡下，對消化道出血、息肉、潰瘍、狹窄等還可以進行多項微創治療，讓患者免於手術開刀之苦。時間短——排除檢查前的預備時間，從檢查開始，幾分鐘內即可完成，腸鏡一般十多分鐘就可完成。更準確——無痛電子胃腸鏡擁有目前其他檢查手段無法代替的優勢，尤其是早期腫瘤、小息肉等一些微小病變甚至粘膜層的病變，均可明確診斷。目前一些先進的胃腸鏡還有放大功能、染色功能、超聲檢查功能，更進一步增加了診斷的準確性。在無痛條件下，胃腸道皺襞更容易舒展，醫生的檢查治療更從容，從而減少漏診率，提高治療的效果。

4、哪些人需要無痛胃腸鏡檢查？

（1）反覆腹痛、腹脹、腹部不適；（2）消化道出血(黑便或嘔血)；（3）有明顯的消化不良癥狀，如厭食、反酸、噯氣、噁心、嘔吐、燒心等；（4）原因不明的食慾減退和體重減輕；（5）吞咽不暢或進食有阻塞感、腹部有包塊；（6）原因不明的貧血、頭暈、乏力、心慌；（7）不能用心肺疾病解釋的胸骨后疼痛；（8）異物吞進食管或胃內需要取出；（9）腹瀉、腹痛、便秘、便血、大便里急后重感等；（10）消化道息肉（胃、腸）內鏡下切除術、消化道狹窄擴張治療；（11）有家族消化道腫瘤、息肉病史者；（12）CEA升高者；（13）食管、胃、結腸、直腸等切除術后仍有消化道癥狀者；（14）已確診的各類消化道疾病需隨訪複查者；（15）幽門螺桿菌感染者；（16）體檢。

8、無痛胃腸鏡有沒有併發症？

無痛胃腸鏡檢查是一種在麻醉下進行的胃腸鏡檢查，一般並不會增加內鏡醫師操作引起的穿孔等併發症。但由於麻醉或患者原有疾病會引起檢查過程中發生一些意外，如：血氧飽和度下降、呼吸抑制、血壓下降、嘔吐引起誤吸等。一般發生率很低，而且醫生會在患者的整個操作過程中始終給予吸氧，並檢測血氧飽和度、心率、血壓等，出現問題會採取相應措施。

6、無痛胃鏡檢查后要注意什麼？

（1）檢查后3小時內禁食水。（2）檢查后8小時內禁食辛辣食物，不能飲酒。（3）檢查后8小時內不得駕駛機動車輛、進行機械操作和從事高空作業，以防意外。（4）檢查后8小時內最好不要做需要精算和邏輯分析的工作。（5）遵循醫生囑託，做好檢查后的注意事項。