「宣晟遠程會診」懷疑是肺癌時應該做哪些檢查確診？

肺癌對於大家來說並不陌生，但對於肺癌的認知大部分人都含糊不清。很多人在出現一些癥狀時難免會懷疑自己得了什麼大病，但盲目猜測不但不會緩解癥狀可能反而會加重病情。所以，當懷疑自己或家人得了肺癌時最好就是去看看胸外科或者呼吸內科醫生，跟醫生說說你的癥狀，如果醫生也覺得你有問題的話會進一步的檢查，,如拍片檢查等等。我們有幸邀請到長海醫院心血管外科主任徐志雲教授為我們講解肺癌檢查時需要注意的幾個要點。

如果懷疑自己患有肺癌，醫生將使用一個或者多個方法來找出疾病是否真的存在，他/她將問你一系列關於你的癥狀和危險因素的問題，比如有沒有下面這些癥狀：不斷咳嗽、胸痛（深吸氣時加重）、肩痛伴有數個手指的麻木、聲音嘶啞、體重減輕或者食慾減退、血性或者鐵鏽色痰（唾液或者痰）、氣短、不明原因的發熱、反覆發作的感染比如支氣管炎或者肺炎、哮喘新發作、頭痛、視力和聲音發生變化、癲癇發作等。假如醫生覺得你的癥狀部分比較明顯時就會讓你去拍片。

拍片對於大多數人來說並不陌生，其實在我們日常生活的理解中，廣義的拍片包括有X光照片、CT、核磁共振（MRI）等。

肺癌拍片能查出來嗎

臨床上拍片對於肺癌的診斷是非常重要的，大多數的肺癌都能通過拍片的方式檢查出來，它能夠基本確定多數種類的肺癌，如果是一些拍片無法確定或者查出的肺癌，就需要通過其它檢查才能確定。

拍片能檢查出什麼類型的肺癌

X胸片檢查是診斷肺癌的最常用手段，往往用於檢查中心型肺癌、周圍型肺癌、孤立型細支氣管肺泡癌、瀰漫型細支氣管肺泡癌等幾種肺癌；CT檢查可顯示肺部0.2-0.3cm以上的小結節病灶，對肺癌的早期診斷有很大的價值。

什麼樣的肺癌拍片可以檢查出來

並不是所有的肺癌都可以通過拍片檢查出來，拍片檢查肺癌主要有以下三種。

X光檢查

X胸片檢查不能查出所有的肺癌，如果是病灶位於支氣管內或小於1cm，或病灶位於肺炎不、脊柱旁、心臟后等部位時，則往往不容易被胸部X線檢查發現。

胸部CT檢查

胸部CT檢查通常用於痰癌細胞陽性檢查，主要用於發現隱蔽在肺不張或實變肺組織內的腫瘤病灶。對心臟后、胸骨后、肺尖部、縱膈胖、后肋隔角等被認為是X線胸片盲區部位的病灶具有診斷價值；對主動脈胖、器官前、氣管分叉部腫大淋巴結的診斷更有臨床意義。

MRI檢查

對於已經基本確定患有肺癌，需要更加明確腫瘤的類型和疾病的分期時可以用MRI檢查，臨床上往往用於幫助確定肺癌手術治療的方案。

除了拍片還有什麼方法檢查肺癌

拍片對於檢查肺癌是具有非常重要的臨床意義，但是並不是所有的肺癌都只能通過拍片來確定。除了拍片外，檢查肺癌的方式還有：體格檢查、痰脫落細胞學檢查、纖維支氣管鏡檢查、支氣管體層攝影檢查、數字減影血管造影檢查、經皮肺穿刺活檢、放射性核素檢查、腔內超聲檢查、轉移病灶活組織檢查等。

如果這些試驗已經發現肺癌，應該進行更多的試驗來明確癌症已經擴散到什麼樣的程度。

在許多病例，肺癌在其本身產生癥狀以前已經擴散到其它遠處的器官。肺癌擴散到其它器官所導致的癥狀包括：骨痛、手或者腳無力或者麻木，頭昏、皮膚或者眼睛變黃色（黃疸）、體表腫塊，由癌症擴散到皮膚、頸部或鎖骨上淋巴結所致、癥狀群（副癌綜合症），可能為肺癌所致。

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