慎用五味子治療肝炎！

五味子的有效成分及主要藥理作用：五味子的有效成分「藏」在它的核仁內，只有把五味子壓碎才能有較好的降酶作用。從此，五味子被粉碎后加人多種中成藥中用於治療肝炎患者的谷丙轉氨酶異常。如護肝片、復方益肝靈、五脂膠囊、肝泰顆粒等。通過對五味子有效成分的研究，發現五味子中含有7種能使谷丙轉氨酶降低的有效成分，分別為五味子甲素、乙素和丙素，五味子醇甲及醇乙，五味子醋甲和醋乙，其中五味子丙素降低氨基轉移酶的速度最快。人工合成五味子丙素難度很大，無法提供樣品供藥理研究。後來，通過對合成五味子丙素的中間體進行研究，發現其中的一種成分--聯苯雙酯有明顯的降酶作用，同時又能較快地進行人工合成。經過臨床試驗，聯苯雙酯能夠快速降低血清谷丙轉氨酶，成為全球第一個人工合成的有效降谷丙轉氨酶的藥物。在聯苯雙酯研究成功的基礎上我國的藥物研究人員又經過一多年努力，從許許多多化合物中篩選出了另一個化合物一一雙環醇，並成為我國第一個具有國際自主知識產權的治療肝炎的一類化學新葯。但是，聯苯雙酯和雙環醇都有一個共同的特點，就是對谷丙轉氨酶的作用大於對穀草轉氨酶的作用，在應用時患者的谷丙轉氨酶常迅速下降，而穀草轉氨酶下降很慢，甚至不降，對少數患者治療時還有可能出現穀草轉氨酶升高，使穀草轉氨酶/谷丙轉氨酶比值明顯升高。五味子製劑的降酶作用：五味子製劑的降酶作用主要原因可能是類似於五味子丙素這樣的化學成分，可以有效降解或裂解谷丙轉氨酶，可以很快從血液中檢測不到，並非真正阻止了肝細胞的破損。這類五味子製劑對於乙肝病毒並沒有抑制或殺滅作用，因此，慢性乙肝患者治療還應以抗病毒為主，萬不可只用五味子製劑求得轉氨酶暫時下降，而掩蓋了病情的進展。聯苯雙酯和雙環醇這兩種藥物僅適用於輕度肝損害患者，主要治療谷丙轉氨酶升高，有肝功能失代償者如膽紅素明顯升高、低白蛋白血症、肝硬化腹水、食管靜脈曲張出血、肝性腦病及肝腎綜合征最好不要使用。用藥期間應密切觀察病人臨床癥狀、體征和肝功能變化，療程結束后也應加強隨訪並進行監測。另外，聯苯雙酯和雙環醇治療的患者在谷丙轉氨酶恢復正常后應緩慢減量，不要突然停葯，最少服用6個月，以免發生谷丙轉氨酶反彈。