糖尿病足病是糖尿病患者致殘的重要因素。

國際糖尿病聯盟最新數據顯示，中國糖尿病人發病率1994年為2.5%，2002增長為5.5%，到2008年達9.7%，目前，中國大城市糖尿病的發病率已經達到9~10%，在中國成年人中糖尿病患者高達九千多萬。有的糖尿病患者在某一時期發生足潰瘍或壞疽，而足底壓力升高是足潰瘍發生的獨立危險因素。所以，檢測糖尿病患者的足底壓力對糖尿病足的防治有重要的臨床意義。

正常人的足底壓力參數和分佈有一定的規律，疾病狀態時足部畸形或功能異常可導致足底壓力改變和分佈異常。糖尿病患者常有足底壓力升高和分佈異常，原因是多方面的，是解剖結構和功能異常共同作用的結果。

正常人的足底壓力參數和分佈有一定的規律

足底壓力主要影響因素有以下幾方面

1、糖尿病周圍神經病變：此為糖尿病足壓升高的主要危險因素。糖尿病狀態下，不但足底壓升高，且足底壓力分佈不均衡。感覺神經病變使足失去自我保護機制，容易損傷;運動神經病變使足部小肌肉萎縮，足(趾)畸形和跖骨頭突出，前足的纖維脂肪墊前移，前足和跖骨頭部位局部壓力升高，且前足/後足壓力比升高，所以，臨床上胼胝和壓力性潰瘍多發生在前足掌;運動神經病變還可致步態異常、足和踝關節運動受限、胼胝形成，最終致潰瘍發生。研究結果證明，糖尿病患者足底壓明顯較正常人高，且伴周圍神經病變者前足後足壓力比值升高。

2、關節活動度：為影響足底壓力的主要因素之一。糖尿病患者長期血糖控制不好，致關節軟組織及皮膚內蛋白質的糖基化引起關節活動受限，不能有效吸收足部的震動，喪失了維持正常足底壓力的能力，在行走中引起壓力升高。

3、骨折和截肢：骨折可導致足承重和承重傳遞的改變。因截肢顯著改變了足的結構、功能和壓力分佈，增加了患者發生新潰瘍及再次截肢的風險。

4、胼胝：足底壓升高形成胼胝，又反過來使局部壓力升高，最終導致潰瘍形成。有足底胼胝的糖尿病患者比無胼胝患者足底壓力高2.4倍。去除胼胝後足底壓力降低。

5、不合適的鞋、襪和鞋墊，可導致足底壓力的升高和足潰瘍的形成，治療性鞋、襪、鞋墊可降低足底壓力、減少相關的組織破壞和促進潰瘍的癒合。另外，患者平時的穿鞋習慣對足底壓力也有影響。建議患者在日常生活中少穿尖頭皮鞋及高跟鞋，預防發生高足壓。

足底壓力測試和步態分析是一項國際先進技術

檢測足底壓力方法簡單有效

足底壓力測試和步態分析是一項國際先進技術。它基於生物力學原理，客觀評估及預估未來足部疾病和行走，提供科學康復治療方法。足底壓檢測對患者無任何損傷或痛苦，每次需時約20分鐘。發達國家已開展正常人和病態足底壓力檢測多年，積累了大量經驗。國內近年才開始足底壓的檢測，相信在不久的將來，足底壓檢測將成為糖尿病患者的常規檢查項目之一。

國外建議糖尿病患者每年檢測足底壓一次，特別對有糖尿病神經病變者、足畸形、曾發生過足潰瘍、足底有胼胝或伴有其他可致足底壓升高原因的患者，檢查頻率更高。如經檢查發現有足底壓升高，應在醫生指導下選用治療性鞋或鞋墊，使壓力負荷重新分配，從而預防足潰瘍的發生，尤其是對曾發生過足潰瘍和有足畸形的患者效果更好。足底有胼胝或足，應及時到醫院處理。

國外建議糖尿病患者每年檢測足底壓一次，特別對有糖尿病神經病變者

檢測足底壓力對糖尿病足的臨床意義

生物力學研究，足底壓力定量評估，足疾病研究， 提供合理治療方案；

對糖尿病人群的足底壓力改變，結合其他臨床檢查早期發現糖尿病足高危人群；

對於潰瘍高風險人群通過專業的分析軟體提供矯治鞋墊干預措施進行早期防護、跟蹤隨訪，減少截肢率。

（來源：優諾麗康編輯部）