韌帶損傷的鑒別與治療方法

韌帶損傷基本介紹

韌帶屬於緻密結締組織。主要可分為兩類：彈性結締組織和膠原纖維彼此交織成的不規則的緻密結締組織。彈性組織（elastictissue）是以彈性纖維為主的緻密結締組織。

韌帶損傷是日常生活中常見到的事，小則肌肉勞損、韌帶拉傷，大則發生骨折。但韌帶拉傷如果不及時治療會比骨折更為麻煩，可能會造成終生疼痛。

以往多認為對運動功能要求較高的運動員等發生韌帶損傷后才需積極手術影像修復，其他人多可保守治療。但長期隨診的結果證明，即使非體力勞動者發生韌帶損傷后，也往往因早期未得到合理的目前治療而造成晚期的嚴重功能障礙。因此，人們日益趨向積極同時進行早期修復。

韌帶損傷要確切診斷、早期處理、全面修復。早期處理的基礎是確切的腹腔診斷，處理的要求則是全面修復。否則任何遺留的未修復的韌帶損傷，都是一種潛在的不穩定因素，最終會導致晚期癥狀的發生。一部分損傷可進行直接修復，損傷嚴重者則需以鄰近的肌腱等組織一項轉移修復。

最常見且具有代表性的韌帶損傷為膝關節韌帶損傷和踝關節側副韌帶損傷。

臨床癥狀

以內副韌帶損壞傷為例，傷后膝內側腫脹、疼痛、皮下瘀斑、活動受限，不能完全伸直。小腿被動外展時疼痛加劇。如為完全撕裂，則小腿外展範圍增加，內側關節間隙加大，於內側可觸知兩斷端之間的凹陷。半月軟骨或膝交叉韌帶損傷時，關節內有積血。如抽出的血液中有脂肪球，則可有撕脫骨折。

發病機理

當膝關節微屈時，突然受到外翻或內翻應力，即可引起內側或外側副韌帶損傷，由於膝外側容易受到外力的衝擊，使膝過度外翻，故內側副韌帶損傷。部分斷裂，完全斷裂，合併半月軟骨損傷或膝交叉韌帶損傷3種類型。損傷部位可發生於韌帶本身，也可由附著處撕脫骨片或嵌入關節內。

分類

1韌帶斷裂

一般是因為在活動中，做出超出關節活動範圍的動作，導致相關韌帶被動牽拉而引起撕裂或完全斷裂。韌帶斷裂往往伴有扭傷和骨折

2韌帶扭傷

韌帶扭傷是指四肢關節或軀體部的軟組織(如肌肉、肌腱、韌帶、血管等)損傷，而無骨折、脫臼、皮肉破損等情況。臨床主要表現為損傷部位疼痛腫脹和關節活動受限，多發於腰、踝、膝、肩、腕、肘、髖。

3韌帶挫傷

一般是因為在活動中，做出超出關節活動範圍的動作，韌帶損傷程度不嚴重，會出現紅腫。

4韌帶撕裂

即韌帶部分斷裂，通常採取保守治療。踝關節韌帶撕裂，手術治療效果未必比保守治療好。

治療方法物理治療法

（1）冷敷和熱敷：用冷水沖損傷部位或用冰塊冷敷局部以達到止血的目的。然後覆蓋繃帶加壓包紮防止腫脹。經過24～48小時后，損傷部位的內出血已停止，這時可用溫熱毛巾熱敷或按摩以消腫和促進血液吸收.在進行溫熱敷時，溫度不要太高，時間不宜太長，按摩時也不宜太重，以免加重滲出、水腫或發生再出血。

（2）針灸：針刺治療不受損傷時間的限制，因此施治比較靈活。醫生會根據受傷部位對不同穴位進行針灸治療。

（3）按摩與理療：一般傷后24—48小時內不能施治，以防腫脹或出血加重。

中醫療法

中醫認為韌帶拉傷是由外力所致，而引起的筋骨傷損、瘀血腫痛、氣血不和、經絡不通以至臟器受損等。所以在根本上是要活血化瘀。

手術療法

如果上述做法均為有效可以採取手術治療，醫生會將韌帶斷裂部位進行修復，不過如果不是韌帶完全斷裂不建議使用手術治療。