你的消毒方法對了嗎？

關於注射時消毒方式的選擇怎樣才是正確的？怎樣才能達到真正的消毒效果？是我們學校教授的那樣嗎？

作者：中南大學湘雅醫院實習護士

萌發出這些想法的人應該不止我一個，實習同學按學校所教的消毒方法「以注射點或穿刺部位為中心，棉簽螺旋式由內向外塗擦兩遍消毒面積≥５ｃｍ×５ｃｍ的常規消毒法「來消毒，卻被帶教老師提醒不是正確的方法，應該「以注射點或穿刺部位為中心，旋轉棉簽式由內向外塗擦兩遍，消毒面積≥５ｃｍ×５ｃｍ（旋轉式消毒法）」，這樣一來，看似簡單的注射也神秘起來了哦。

在實踐中，有的醫院要求必須採取 0.05%的碘伏棉簽2次消毒塗擦的方向相反。這對實習護生而言是一種負擔，她們反映工作中常需做好操作的同時不斷提醒自己消毒的方向要正確，需強化記憶才能保證消毒的方向，在一定程度分散了護士的注意力，對於初學的護生來說更是加大了操作的難度。對於消毒方式我們應當如何做？

為此，我查閱了相關文獻，如上所述臨床採用消毒方式多樣：

1.姜新，李春卉，孫艷美，等研究顯示臨床護理工作中不必採用一反一正消毒方法，正反消毒法和常規消毒法的消毒時間和消毒效果一致。

2.趙博 呂東清 王波的研究顯示常規消毒方法與絡合碘消毒兩遍用無菌棉簽擦乾，臨床效果差異無統計學意義，也就是說都可以。

3.梁宇傑，姜新，王春艷，等研究顯示旋轉棉簽式消毒有效直徑＜５ｃｍ，有效消毒面積減小，且易出現消毒區域的漏空，其消毒效果反而不如常規消毒法。

借鑒《醫療衛生機構消毒技術規範》的要求：肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是以注射或穿刺部位為中心，由內向外緩慢旋轉，逐步塗擦，共 2 次，消毒皮膚面積應≥5 cm×5 cm即可。

這裡，我們有幾個點要注意：

1.以穿刺點或注射部位為中心

2.由內向外，切記回返，盡量無縫隙

3.塗擦2遍是基礎

4.範圍應≥5 cm×5 cm（與臨床常用的紗布塊相仿）

但是規範里消毒棉簽與皮膚的角度沒有明確要求，消毒劑也沒明確規定，消毒的兩遍的方向也未規定。關於消毒劑的選擇我們可以借鑒十二五規劃教材《基礎護理學》皮膚常規消毒方法裡面提到可選用2%碘酊＋75%乙醇脫碘，0.5%碘伏或者安爾碘螺旋式旋轉塗擦。

皮膚是機體全身的有效保護屏障，儘管皮膚消毒由來已久，且已成為「常規」，但目前仍存在許多問題需要解決，就像我們討論的採取哪種消毒方式，既能達到消毒目的，又能提高醫護人員的工作效率，同時還能節約資源、降低成本等都需要大家的努力探索。

護理無小事，處處都需要嚴謹專業，我熱愛護理，也希望自己能學無止境。