特殊生理體質的中醫調理法

嬰兒、兒童、青年、孕婦、乳母、老年等各個生理階段，機體的代謝狀況不同於一般成人，因此，在營養和膳食方面亦有一定的特殊要求，應予照顧。

1．嬰兒的營養和膳食

（1）人乳喂哺。母乳是嬰兒最好的食品，有以下優點：

①母乳的成分最適於嬰兒的消化和需要。

②嬰兒可自母乳中獲得相當的免疫力，因母乳中含有抗體。

③母乳的溫度適宜，喂法便利，無須經過消毒的程序。

④母親哺乳，有助於產後子宮的復原。

（2）人工喂哺。沒有母乳或母乳不足而要以其他食品餵養為主的，叫人工喂哺。食品中以鮮牛奶、鮮羊奶、奶粉為最適宜。還有一些豆制代乳粉質量也較好。其次為代乳粉、奶糕、米糊、餅乾等，這些都是澱粉類食物所含蛋白質很少，如果長期單獨使用，其中的營養成分不能完全滿足嬰兒生長發育的需要，必須加用奶類或蛋類食品。

①牛羊奶：牛羊奶中所含的蛋白質、無機鹽及脂肪量，均較人乳為高，但含糖量較人乳為低。因此，如用牛羊奶來喂哺嬰兒，須適當地將牛羊乳加水沖淡，否則過高的蛋白質和脂肪會造成嬰兒消化不良的現象。同時為了補充糖量，並增加熱量，可加蔗糖少許。牛羊奶食前須煮沸數分鐘，或在沸水中蒸半小時，以增進牛奶的消化。

一般說，6個月以前嬰兒每天的奶量約為體重的1/10，即每公斤體重約需100毫升左右，但也要根據體重增長和消化情況適當調整，4個月以前的小兒要加水或米湯沖淡，6個月以後隨著輔食的增加，奶量可逐漸減少，每100毫升牛奶中加5克糖以補充熱量，比較合適。

②豆漿：加料豆漿亦可用來代替人乳，其製備方法如下：用黃豆1份加水8份，浸一夜后製成豆漿。於每公斤豆漿內加鹽1克、乳酸鈣3克、炒米粉或炒麵粉20克及糖60克。先將所加的東西調成糊狀，慢慢倒入豆漿內，在文火上煮半小時，隨煮隨攪。

③奶糕：含糖而缺少蛋白質、無機鹽和維生素，不宜單獨長期食用。

（3）增加輔食。不論用人乳或人工喂哺的嬰兒，除人乳或牛乳外，均須逐步增加輔食，其原因：

①人乳和牛乳在營養方面缺乏鐵質及維生素Ｄ和維生素Ｃ。

②人乳喂哺的嬰兒，若能早日習慣於人乳以外的食物，可以減少斷奶時的困難。

③嬰兒不斷生長發育，奶汁所供應之熱量和營養，已經跟不上身體的需要，必須加輔食補足。

（4）輔食品種。

①魚肝油：主要補充維生素Ｄ和維生素Ａ。以促進生長，造成良好的骨、齒，並預防軟骨病。嬰兒滿月後，即可開始採用。最初用清魚肝油每日2次，每次數滴，逐漸增加用量。到第三個月以後，每日2次，每次可給半茶匙。6個月後，每日2次，每次可增至1茶匙（或用濃魚肝油滴劑，每日兩次，每次1～2滴增至4～5滴）。

②橘汁或菜水：橘汁和菜水，可供給維生素Ｃ。它的功能是促進生長發育，防止壞血病，並可維持骨齒的健康。嬰兒自第二個月開始，即可採用。初用時，須加同量的水沖淡桔汁，每日用1～2茶匙，至3足月時，每日2次，每次用2湯匙。西紅柿汁和菜水也可用來代替桔汁，但西紅柿汁的用量應加倍，菜水則須更多，可用來當水喝。

③粥類：用以補充熱量，並使嬰兒習慣於澱粉食品之消化。嬰兒5個月時，可開始吃粥，一天給兩次，起初只給1～2湯匙，漸增至半小碗。大米粥、小米粥、玉米面均可食用。粗糧最好加工制細后熬粥，便於消化。

④菜泥：供給鐵質及維生素，使嬰兒漸漸習慣用蔬菜，另外，因蔬菜中纖維較多，能保持正常的大便。自第五六個月開始，即可給以菠菜泥、胡蘿蔔泥、馬鈴薯泥等。初用時，每日2次，每次給半湯匙，漸增至3～4湯匙。

⑤蛋黃：主要可補充膽固醇、鐵質、維生素和無機鹽。當嬰兒五六個月時，即可開始採用。初用時，每日2次，每次1/4個，漸增至每次半個。其製法是先將雞蛋煮老，取出蛋黃，壓碎后，調入粥或乳中，待嬰兒長至八九個月時，可用整個雞蛋，如蒸蛋羹等。

⑥烤饅頭干或麵包干：從第七個月開始，將烤饅頭干或麵包干給正在長牙齒的嬰兒，使他練習咀嚼，並使發展牙床。每日給2～3次。

⑦煮爛的水果：與給菜泥的目的相同。在第八九個月時給之。每日2次，每次一1～2湯匙。

⑧瘦肉末與肝末：可補充，鐵和維生素。一般應自第十個月開始，每次食量應不超過1湯匙，逐漸加量。

2．兒童的營養和膳食

（1）兒童的營養需要

①熱量：兒童的基礎代謝高，生長發育又需要額外的熱量，加上天性好動、肌肉活動所消耗的能量亦較高，所以兒童對熱量的需要量要高於成人。一般認為每日每公斤體重需要熱量如下：

1歲以內為418．4～481．16千焦耳（100～115千卡）；2歲以內為418．40千焦耳（100千卡）；2～5歲為376．56千焦耳（90千卡）；6～9歲為313．8千焦耳（75千卡）；10～13歲為292．88千焦耳（70千卡）。

②蛋白質：蛋白質是機體組織細胞的基本組成成分。兒童正值生長發育時期，所需要的蛋白質也就較多，特別是當兒童肌肉系統發育最快時，所需的蛋白質量最高。一般認為，1～4歲，每日每公斤體重，供蛋白質量為3～3．5克；4～7歲為3克，7～11歲為2．5～3克。蛋白質供應量，最好佔總熱量的15％，而其中2/3的蛋白質由動物來源供給。③無機鹽：主要是鈣、磷、鐵的供給。

鈣：兒童時隨著骨骼的生長，需鈣量相應要增加，一般1～10歲，每人每日需1克；10～15歲為1．2～1．5克。據報道，男孩在15～16歲，女孩在13～15歲時體內鈣的增加數量最高。

磷：參與骨骼和各種組織細胞的組成，供磷量要重視。但

主要應維持鈣磷的適當比例（鈣∶磷＝1∶1，而隨著年齡增大，鈣與磷的比例逐步增至1∶1．5或1∶2）。

鐵：初生嬰兒由於在體內有50～100毫克的鐵儲備，故出生后3～5個月內不會有鐵的缺乏。但隨著生長發育，鐵量應及時補足。一般1～10歲每人每日需6～10毫克；10～15歲為12～15毫克。

④維生素：

維生素Ａ：我國規定，從1歲起就按成人的需要量供應，每日3300國際單位（或胡蘿蔔素4毫克）。

維生素Ｄ：每日至少供給400國際單位。除多吃動物肝臟、蛋類、肉類、豆類和補充魚肝油以外，還應多曬日光。

維生素Ｂ1、維生素Ｂ2、維生素ＰＰ、維生素Ｃ等需要量，參閱本書中有關章節。

⑤水分：幼兒時期，每公斤體重約需100～120毫升；3歲以後每公斤體重需70～100毫升。

（2）兒童膳食的特點

①食品質地：以細軟者為好，除去果菜及食糧中的粗渣，應切碎煮爛。

②食品烹調：注意色香味，外觀誘人，品種豐富多彩，避免偏食擇食。

③食物分配：一般早餐應佔全天熱量的30％，午餐為35％，下午點心為10％，晚餐為25％。

④食品衛生：食物和用具應盡量避免細菌的污染。

⑤不宜多用的食物：刺激性食品，如濃茶、咖啡、酒等；整粒的碩果，如花生、核桃、杏仁、榛子等不易咀嚼、不易消化；油炸食品、多油脂的點心、肥肉、過咸、過甜、過酸的食品；帶刺的魚及帶骨的家禽肉類。

（3）兒童飲食習慣之訓練

①用餐定時，包括早中晚三餐及點心都應定時，而兩餐之間隔不應少於3小時（食物在胃中消化約需3個小時）。

②避免吃零食。

③食前衛生，洗手，休息片刻，安靜情緒。

④進食時可聽輕音樂，增加愉快感覺，不能在用膳時打罵小孩。

⑤用餐之桌椅要合適。

⑥食品多樣，防止偏食，提高用餐興趣。

⑦提倡細嚼慢咽。

⑧如食品種類多，不宜一齊陳放在兒童面前，應吃完一樣再換一樣，養成計劃性。

⑨兒童富於模仿性，故大人進食時的不良習慣（如腳抖動，話多等），要注意改正。

如發現兒童食慾不佳時，應尋找原因，設法糾正或治

⑩療。如有無不良的飲食習慣（喜吃零食、偏食、吃甜食或糖果過多等）；不良的餵食方法（如用強迫方法叫兒童勉強進食、食無定時定量等）；長期用母乳喂哺，而又不及時加用輔食；食物品種單調、調味不佳、太淡太咸、或有令人不適的刺激氣味等；精神情緒怎樣、是否患病、有無寄生蟲感染；是否太累、或是活動太少等。在不明原因情況下，切勿責怪小孩。

3．青少年的營養和膳食

由於機體生長發育旺盛，對熱量和蛋白質的需要量明顯增加。

（1）青少年營養需要

①熱量：每日需要量，13～16歲，男孩為10878．4千焦耳（2600千卡），女孩為10460千焦耳（2500千卡）；16～19歲，男孩為12552千焦耳（3000千卡），女孩為10878．4千焦耳（2600千卡）。

②蛋白質：每日需要量，13～16歲，男女少年為80克；16～19歲，男性為100克，女性為90克。

③無機鹽：鈣、磷、鐵的需要量與兒童相似，標準較成人為高。

隨著甲狀腺機能的增強，碘的供應也應注意增加，常吃海帶、紫菜、淡菜等含碘量較高的食物，對預防和治療青春期甲狀腺腫大，都有肯定的效果。

④維生素的供應，甚為重要。維生素Ｄ供給不足，可導致發生輕度佝僂病或骨質疏鬆症。

（2）青少年的膳食

①足夠的營養素，供青春期生長發育需要。

②足夠的食量，以適應不斷增加的體力活動的消耗。

③注意食物品種多樣化，使營養吸收全面。粗細糧結合、米麵食結合。

④下午適當增加點心（麵包、麵條、饅頭、餅乾、糖開水、麥乳精等）。

⑤養成細嚼慢咽、定時定量的飲食習慣。不酗酒、吸煙、暴飲、暴食。

4．老年人的營養和膳食

隨著年齡增長，機體的生理功能將發生漸進性衰退。改善營養以防止早老和老年性疾病，延年益壽，成為目前老年病學中的一個重要課題。老年人在營養需求上存在以下幾個特點：

（1）熱量的需要。隨著體力活動減少和代謝活動降低，熱量的消耗也相應減少。一般活動不多的老人，每天有6276～8368千焦耳（1500～2000千卡）熱量，就足夠了。如果繼續食用不必要的高熱量膳食，可使身體過胖，並會伴發一些常見的老年病，如冠心病、高血壓病等，影響健康。

（2）蛋白質的需要。原則上應該是質量高些，數量少些。因為老年人的體內代謝過程以分解代謝為主，需要較為豐富的蛋白質來補償組織蛋白的消耗。要盡量供給生物價值較高的蛋白質，應占攝取蛋白質總量的50％以上，如豆類、魚類等可以多吃。相反，過多的蛋白質，可加重老年人消化功能和腎臟功能的負擔，如果進食過多蛋類、動物內臟，又可增加體內膽固醇的合成，對健康不利。

（3）對碳水化合物的需要。碳水化合物包括澱粉、蔗糖、麥芽糖、乳糖、果糖、葡萄糖、纖維素和果膠，除了纖維素和果膠外，其餘均可被吸收利用，它們是供給人體熱能的主要物質。食物中的糖類主要來自穀物中的澱粉。另外，食糖、水果、蔬菜等也含有少量碳水化合物。老年人膳食中碳水化合物量要低於青年人，約為300～400克，或占每日總熱能的60％～70％。如60歲以上的老年人，每日總熱能供給約35011．71千焦耳（8368千卡），碳水化合物應供給300～350克。老年人的碳水化合物供給量應根據個體特點而作適當調整。合併有肥胖的老年人應限制主食攝入，增加活動量。有飢餓感時應增加瓜果、蔬菜的補充。反之，不伴有肥胖的老年人體力活動量又較大者可適當增加主食供給量。同時，老年人的膳食中應注意供給一定量的纖維素和果膠，這兩種不被吸收的碳水化合物能刺激腸道蠕動。老年人運動功能減弱，腸壁肌張力降低，容易發生便秘。缺少纖維素的膳食會加重老年人的便秘癥狀。

（4）對脂肪的需要。老年人體內脂肪組織將逐漸增加，過多的脂肪，不利於心血管系統、消化系統及肝臟。但若進食脂肪過少，又將影響到脂溶性維生素的吸收，所以進一定量脂肪，以保持平衡膳食，也是必要的。總的原則是，要盡量選用含不飽和脂肪酸較多的脂肪，而減少膳食中飽和脂肪酸和膽固醇的含量，也就是多吃花生油、豆油、菜油、玉米油等植物油，而少吃豬油、酥油等動物性脂肪。

（5）對無機鹽類的需要。無機鹽類在人體內參與許多主要的生理功能，合理供給老年人身體需要的無機鹽，對他們的健康長壽也有著不可低估的重要意義。老年人對鈣的利用和貯存能力降低，易發生鈣的負平衡，長期持續性負鈣平衡是老年人骨質疏鬆發病率增加的一個重要原因，女性更為明顯。除堅持適當的運動之外，多接受日光照射，經常保證食物鈣的攝入量（每日至少攝入600毫克鈣），對預防骨質疏鬆甚為有益。牛奶含鈣量豐富且易吸收，是老年人提供鈣鹽的較好食品。對於鈉鹽，老年人應適當限制，通常每日食鹽攝入量以5～10克為宜，不得超過8克。鉀主要存在於細胞內液，老年人分解代謝常大於合成代謝，細胞內液減少，體鉀含量常減少。所以應保證膳食中鉀的供給量，每日供給3～5克即可滿足需要。瘦肉、豆類和蔬菜富含鉀。

（6）對水的需要。老年人的結腸、直腸的肌肉萎縮，排便能力較差，再加腸道中粘液分泌減少，以致大便容易秘結。老年人的飲水量一般認為每日2000毫升左右，以保持尿量1500毫升左右。

由於以上生理需要，老年人需補充足夠的營養。良好飲食習慣的養成，是身體健康的基本保證。根據老年人的生理特點，少食多餐的飲食方法較為適宜，暴飲暴食有害無益。也不宜過飢過飽，每餐以七分飽為最適合，進餐時要細嚼慢咽。飯菜要力求做到色、香、味、形俱佳，富有營養。烹調時應切碎煮爛，使其柔軟，因老年人咀嚼、消化能力稍差。飲食溫度要適宜，過粘、過甜、過酸、過咸、過於油膩或油炸的食物不宜食用。

5．孕產婦的營養和膳食

孕婦的營養攝取，對孕期胎兒的生長發育和嬰兒體重有決定性的作用。婦女在妊娠期必須攝入豐富的營養，才能適應孕期的一系列生理改變，為胎兒健康成長創造一個有利的內部環境。同時也為分娩、哺乳和身體康復做好體質準備。

妊娠期婦女所需營養包括蛋白質、脂肪、碳水化合物、食物纖維、無機鹽和維生素。這些營養全靠食物來提供，因此有一個合理的營養膳食結構，才能保證孕期各種營養成分的攝取。

糧食類食物：孕婦每日需要的熱量比平時多2092千焦耳（500千卡），而糧食是供給熱量的主要來源。由於白面、大米、玉米面等各類糧食所含營養成分不同，最好能粗細糧搭配，多種糧食混合食用，提高互補作用，以確保母體自身代謝生長及胎兒成長所需熱能。

蛋白質食物：蛋白質是生命的基礎，孕婦如果缺乏蛋白質，除容易造成流產外，還可影響胎兒腦細胞的發育，造成嬰兒智力障礙。所以孕婦每日應攝取90克左右的蛋白質。這其中動物蛋白要佔到1/3以上，其餘的由植物蛋白補充。

蔬菜類：孕婦要攝取足夠的鈣、鐵、胡蘿蔔素、維生素Ｂ2、維生素Ｃ等，這些主要靠蔬菜提供。妊娠期婦女每日進食蔬菜應在1公斤以上，尤應多進食綠葉蔬菜。綠葉蔬菜含有豐富的維生素Ｃ和胡蘿蔔素，尤以油菜、雪裡蕻、芥菜、小白菜、韭菜、菠菜含量最豐，同時含鐵量也多，是孕婦的重要食品。除蔬菜外，還應多吃些蘋果、梨、葡萄、山楂等水果，以補充維生素。

孕期婦女每天需鈣量為1500～2000毫克。鈣質不足可導致嬰兒先天性佝僂病和軟骨病，還會引起孕婦手足抽搐症等。因此，孕婦充分攝取鈣是極為重要的。含鈣的食物很多，動物性食物中以奶類含量為豐富，蝦、蟹、蛤蜊和蛋類也含有較多的鈣。植物性食物的綠葉菜和豆類也是鈣的重要來源。

孕婦還應吃些海帶、紫菜、海米、蝦皮等，以補充碘。孕婦缺碘可使胎兒生長遲緩，造成智力低下或痴呆症。

產婦分娩后的飲食安排也十分重要。因為充分合理的營養不僅有利於產婦的乳汁分泌，使寶寶有足夠的乳汁，而且對產婦身體儘快康復起著決定性作用。所以產後更應注意飲食調養。

產後飲食的原則，一是應多吃富含營養的食物，如雞、蛋、魚、瘦肉、牛肉、排骨、牛奶、豆腐等。二是要吃易於消化的食物，因產後胃腸功能較弱，所以可多進食一些湯類，如排骨湯、豬蹄湯、魚湯等，以保證營養的充分吸收。而不宜吃刺激性食物，如濃茶、辣椒、煙、酒等。可以適量地多喝些蜂蜜水。