五大常用降壓藥，怎樣服用效果最好？

網友1：我低壓95高壓135，吃纈沙坦，配合卡托普利行么？謝謝！

網友2：你好，請問我吃拉西地平和替米沙坦三個月了，血壓還是90到140，低壓沒有下過90。而且也心悸，該怎樣降壓效果好？注，我是一天吃拉西地平，一天吃替米沙坦，不是每天各吃一片！

高血壓病友到醫院就診，醫生開的降壓藥一般五大類，如下表裡。上面兩個網友服藥想法或方式是不好的。

這五大類葯如何服用最好？即如何搭配最好？

高血壓2級以上，一般需要兩類藥物聯合治療，降壓治療效果才能達標（降到140/90mmHg)，才能真正減少對血管的損害。

一，我國臨床主要推薦應用優化聯合治療方案：

1，鈣通道阻塞滯劑 +血管緊張素轉換酶抑製劑/血管緊張素Ⅱ受阻滯劑：這種方法最常用，療效好，當然，也有極少數人有副作用或療效不佳，找出原因后，進行調整！

2，血管緊張素轉換酶抑製劑/血管緊張素Ⅱ受阻滯劑 + 噻嗪利尿劑；

3，鈣通道阻塞滯劑 + 噻嗪利尿劑；

4，鈣通道阻塞滯劑 + β受阻滯劑；

二，次要推薦使用的聯合治療方案：

1，利尿劑 + β受阻滯劑；

2，鈣通道阻塞滯劑 + 保鉀利尿劑（螺內酯和氨苯碟啶）；

3， 噻嗪利尿劑 + 保鉀利尿劑（螺內酯和氨苯碟啶）；

三，3種降壓藥聯合治療一般必須包含利尿劑。

聯合方案注意2點：

1，除了利尿劑，同類葯不要聯合服用，否則療效不會增加，副作用會增加！如網友1。

2，聯合用藥是一天內服，不是隔天或幾天服，停停服服，高血壓波動更易至動脈硬樣硬化而致危險！如網友2。

一般可使病友在治療3~6個月內達到血壓控制目標值。對於有併發症的病友，降壓藥和治療方案應該個體化。

降壓治療的益處主要是通過長期控制血壓達到的，所以高血壓病友需要長期降壓治療，尤其是高危和很高危病友。

在每個病友確立有效治療方案血壓控制后，仍應繼續治療，不應隨意停止治療或頻繁改變治療方案，停降壓藥后多數病友在半年內又回到原來的血壓水平。

由於降壓治療的長期性，因此病友的治療依從性十分重要。

3大處施可以提高治療方案的成功：

1，醫師與病友之間保持經常性的良好溝通；

2，讓病友和家屬參與制訂治療計劃；

3，鼓勵病友家中自測血壓，並記錄對比。