治療高血壓藥物詳解——普利類

一.概述

目前最常用的抗高血壓藥物可分為五大類，本文主要講其中一類，血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI），也就是題目中的普利類抗壓葯，這類藥物的名稱最常見的都有普利兩字，如卡托普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利、雷米普利、培哚普利、福辛普利、咪達普利、希拉普利等。

二作用機制

此藥名稱為血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI），作用機制非常複雜，在此不講。

三.臨床作用

1.此葯對於高血壓患者具有良好的靶向保護作用和心血管終點事件預防作用。單用此葯作用明確，就是降壓。

2.尤其適用於高血壓伴有慢性心力衰竭、心肌梗死後伴有心功能不全、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿者。

3.該葯可在抗高血壓的同時，可保護腎功能，但確實雙刃劍，既可改善腎功能，也可能引起急性腎衰竭和高血鉀症。

4.服用此葯時限制鹽的攝入或者同時服用利尿葯類抗高血壓葯，可明顯增加降壓效果。

四.不良反應

用藥初期最常見的是持續性乾咳，發生率20%。其次如呼吸道癥狀（鼻炎），支氣管痙攣、味覺障礙、血管神經性水腫、呼吸困難等。

五.注意事項

1.此類藥物與留鉀利尿葯、補鉀劑、含鉀替代鹽合用及腎功能損害者，可能出現高血鉀症。所以高血鉀症、妊娠期婦女和雙側腎動脈狹窄者禁用。

2.首次服用時注意可能出現低血壓現象。

3.此類藥物相對來說不良反應較少，但服用期間要定期監測血肌酐、血尿素氮和電解質，特別是血鉀的水平，血鉀一旦異常升高應立即停葯。