精緻的糖尿病管理是啥樣子？感受台灣「糖尿病共同照護」的溫度！

導讀

來自台灣省鹿港小鎮的鹿港基督教醫院成立於2004年8月，以全人醫療照護並提升患者安全為目標，提供小區個案長期共同照護及個案管理，做為整合照護管理站提供民眾服務，並成為小區的健康守護者，提供所在地高齡者完善的健康照護，讓民眾獲得持續性照護服務，共同為社區居民促進健康、維護健康、恢復健康而繼續努力。

在這裡，來自鹿港基督教醫院的杜思德老師做客《專家講糖》，帶您走進寶島台灣-鹿港基督教醫院，分享他們有溫度的糖尿病照護模式和經驗。

不同領域的照護團隊組合

為實現糖尿病全人照護，使糖友獲得全方位的幫助，糖尿病照護團隊需要由多領域專業人員組成：①團隊包括獲得糖尿病共同照護資格的醫師以及衛教照護團隊成員共39名，除了常規的醫師和衛教師，甚至還有健身教練、復健師等；②成員通過了台灣地區專業認證，如「糖尿病衛教師」、「國際臨床骨密學會ISCD」、「戒煙衛教師」、「骨松專科醫師」、「氣喘衛教師」等認證。全院各科糖友加入共同照護高達82%。

延伸醫學中心醫療服務

不論是血糖監測，還是胰島素治療管理，均形成可複製的治療流程，將醫學中心的醫療服務質量，延伸至鹿港地區，提供小區民眾完善並且可近性的醫療服務。

採用控糖照護新模式

不同於以往傳道、授業、解惑的傳統控糖照護模式，鹿港基督教醫院的糖尿病照護團隊採用「親民教育，寓教於樂，共享學習」的新模式，控糖賦能，推遲控糖不良所引起的併發症，「享患病照護，拒換病照顧」，更好地輔助糖友進行自我管理。

結合曆年的照護經驗逐年研發，為不熟悉醫療知識的糖友提供淺顯易懂的教材，用最簡易的方式，讓糖友了解目前自己血糖控制的狀況與控制目標，知己知彼，戰勝併發症。

針對賦能照護過程中發掘學習能力佳、能夠進行自我血糖檢測、調整胰島素劑量的糖友，團隊設計出了「胰島素轉盤」。在個案管理師的追蹤下應用，幫助糖友知道自己的胰島素注射量和血糖監測次數，達到安全調整與協助糖友達標的目的。

正向控糖照護，不只著眼於血糖值，同時需要看見糖友的不同需求，身心全面照顧，與慢性病共舞，進退適切合宜。

杜思德醫師：鹿港基督教醫院院長，現任台灣糖尿病衛教學會理事長。

杜老師介紹道，預計2026年台灣地區將有超過250萬糖尿病患者，佔總人口的11%。不論是對於新發、還是帶病生存的糖友，如何為其提供慢病照護過程，讓病友知道為何而戰，推遲控糖不良所引起的併發症就顯得尤為重要。糖尿病是要團隊治療的，不只是需要醫師來幫助指導用藥，還要有衛教、自我血糖監測以及飲食行為教育介入配合。整合不同領域的專業人士組成共同照護網路，進而為每名糖友提供個體化的幫助。就二三級醫院來說，需要配合醫療政策，強化與小區、基層關係，深耕小區醫療服務，落實小區醫院角色，帶動小區健康，提供小區民眾健康觀念、健康行為技巧與疾病照護常識，從而提升民眾自我健康管理。

下期介紹

下期《專家講糖》，來自鹿港基督教醫院的李晏慈老師將為大家介紹鹿港基督教醫院的糖尿病全人照護經驗。敬請關注~

本文內容來源於台灣-鹿港基督教醫院的相關資料，僅用於與粉絲經驗分享，無任何立場。

來源：個體化教育

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