中醫名家辨治實錄：王道坤胃癌辨治經驗

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王道坤，山西和順縣人。當代中醫學家，中醫內科專家，甘肅中醫學院教授，甘肅省名中醫。在敦煌遺書中的方葯記載的基礎上，研製成「胃萎靈」系列中成藥，治療慢性萎縮性胃炎兩萬多例，癌前病變二百多例，療效滿意，享譽全國，其代表著作有《醫宗真髓》、《從醫必讀》、《決死生秘要》、《中醫各家學說》、《中國醫學史》、《現代中醫內科學》等。

王道坤教授從事臨床、教學和科研工作近40年，擅長中醫多種疑難病症的治療，尤其擅長慢性萎縮性胃炎及其癌前病變的治療，認為該病多以「痞、滿、脹、痛、不敢食」為主症，患者多有面色萎黃、蒼白，形體消瘦，舌質淡暗、脈弱等體征改變。提出該病多由脾胃素虛，痰瘀互阻，脾胃虛弱是根本內因，也是病情發展變化的關鍵環節。因此，他治療胃癌重視恢復脾胃功能，強調祛瘀與攻邪並重，用藥善於湯藥散劑結合，同時注意飲食情志調理。

（一）首重脾胃機能恢復

內傷脾胃，百病由生。脾胃為後天之本，氣血生化之源，一旦胃產生癌變，對水谷精微的運化功能將出現障礙。機體內水谷精微生化不足，人體的氣血無從化生，抗邪能力不足，患者愈加虛弱，進一步惡化病情。

臨床多見面色蒼白，神疲乏力，少氣懶言，納差，舌質淡體胖，苔薄或白膩，脈細弱或沉細無力等體征。

（二）祛瘀攻邪齊舉並重

胃癌患者每每多有肌膚甲錯乾燥，舌下靜脈曲張的明顯瘀象，活血化瘀則是當務之急。攻邪除了採用活血之葯外，行氣攻邪之品也應該注意使用。理氣之品除了能夠加強活血葯的作用外，還能夠使脾胃鬱結之氣得以行散，對恢復脾胃本身氣機功能有很大幫助。

王氏每用自己研製的大寶膠囊和加味西黃膠囊結合治療，臨床療效確切，凡是按時服藥的患者，臨床存活時間均比較理想。

注1：大寶膠囊，是王氏根據對敦煌醫學的潛心研究而研製出來的方劑，王氏認為人之氣血為一身之大寶，大寶膠囊即是根據此來命名。此方採用八珍湯為基礎方葯，加入西洋參、黃芪、紅景天等補益氣血之品，通過大補氣血來提高人體免疫力，達到延長患者存活時間、減輕病痛的目的。

注2：加味西黃膠囊，則是王氏治療癌症的主要方葯，該葯採用西黃丸為基礎加味而成，西黃丸載於《外科全生集》，葯有牛黃、麝香、乳香、沒藥、黃米飯，用來治療乳岩、痰核、流注等病，攻效解毒消癰、化痰散結、活血化瘀。王氏在此基礎上去黃米飯，加入山慈姑、白花蛇舌草、莪術，增加了化痰散結之力。

（三）湯藥、散劑緩解兼施

臨床上王氏常採用湯藥和丸、散劑（膠囊）結合的方法來治療胃癌，這也是王氏的獨特的治療方法。湯劑取其起效快，能夠較快緩解病情，同時又能照顧到患者的個體差異。丸散劑一方面取其緩性，另一方面減少藥物用量、降低成本，也可以有效減低毒性，充分發揮其抗癌作用，因丸散劑中有些藥物較為貴重，有些或多或少有一定的毒副作用。

（四）重視飲食情志調理

中醫認為胃為水谷之海，主受納和腐熟水谷，與脾相合，一陰一陽，一升一降，共同完成腐熟水谷、化生氣血、營養全身的作用。患者如果長期飲食不慎，則容易損傷胃的正常功能，導致胃運化水谷的能力下降，因此，飲食調理對胃癌病人尤為重要。

另外，情志失調亦可影響脾胃功能，憂思太過傷脾，脾虛則運化失司；大怒則肝氣不舒，橫逆犯胃。同時，癌腫多由氣血痰鬱結而致，如果心情開朗樂觀，則氣機暢通，有利於疾病的好轉，胃的功能恢復，如果情緒低落，則人體氣機郁滯，癌腫會因為氣機的進一步郁滯而出現惡化的傾向。

王道坤臨床常用藥物

益氣健中、調理脾胃

黃芪、党參、太子參、炒白朮、炒山藥、炒扁豆、制黃精、靈芝

行氣消脹

枳實、鬱金、木香、砂仁

健脾降逆

半夏、陳皮、竹茹

活血化瘀

三七、血竭、三棱、莪術、失笑散

化痰散結

白花蛇舌草、山慈姑、藤梨根

選自《中醫名家腫瘤病辨治實錄》

編輯：小郎中