抗過敏藥物，您會正確使用嗎？

春季，當人們享受著氣溫回暖，百花爭艷，一片生機盎然的愜意時光時，有些人卻因受到蕁麻疹、過敏性鼻炎、過敏性哮喘、濕疹等過敏性疾病的困擾而湧向醫院。此時抗過敏藥物開始「粉墨登場」。而面對臨床上琳琅滿目的抗過敏藥物，如何做到提高藥效、降低藥物的不良反應，合理的選用藥物呢？

抗過敏藥物可分為抗組胺藥物、過敏反應介質阻滯劑、鈣劑、免疫抑製劑等。一些中藥如甘草、黃連、柴胡等也有一定的抗過敏作用，而維生素C與輔酶Q10也可用於抗過敏的治療。

抗組胺藥物是最為常用的抗過敏藥物，適用於Ⅰ型過敏反應，目前已發展到第三代。一代抗組胺藥物有撲爾敏、賽庚啶、苯海拉明、異丙嗪等。其鎮靜與中樞神經不良反應較為明顯，服用後會出現嗜睡、乏力、反應遲鈍等癥狀，用藥后應避免駕車、精密儀器操作、高空作業等。此類藥物還有抗膽鹼作用，前列腺肥大、青光眼、肝腎功能低下者及老年患者應慎用。二代抗組胺藥物有氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯叮、阿斯咪唑、特非那丁等，此類藥物的中樞神經系統不良反應大為降低。但值得注意的是阿斯咪唑、特非那丁有少見的嚴重心臟毒性，可引起致命性的心率失常，特別是與酮康唑、伊曲康唑及紅霉素等合用時，上述不良反應會加重，應當重視。三代抗組胺藥物有地氯雷他定、左旋西替利嗪等，副作用更輕，抗過敏作用更強。

此外，過敏反應介質阻滯劑又稱肥大細胞穩定劑，主要有酮替芬、色甘酸鈉、色羥丙鈉等，常用於過敏性鼻炎、支氣管哮喘、過敏性皮炎等疾病的治療。此類藥物毒性甚微，較為安全，但起效慢，一般在連續服藥1-2周後起效，故需耐心、規律服藥，不可隨意間斷。

另外，鈣劑可增加毛細血管的緻密度，降低其通透性，從而減少滲出，以緩解過敏癥狀。一般用於皮膚瘙癢、濕疹、蕁麻疹等過敏性疾病的治療。常用藥物有乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等。

還有，免疫抑製劑可抑制機體異常的免疫反應，目前廣泛應用於頑固性外源性過敏反應性疾病、器官移植排斥反應和自身免疫性疾病。而一些中藥則通過穩定肥大細胞、降低毛細血管通透性等作用抗過敏。具有抗氧化作用的維生素C與可清除自由基的輔酶Q10則是通過保護細胞，從而減輕或避免過敏反應的發生。

在選擇抗過敏藥物時，首先應對症用藥，如寒冷性蕁麻疹首選賽庚啶，偏熱性蕁麻疹選用羥喹；急性過敏反應選用起效快的抗過敏藥物，慢性過敏反應選用安全性高的抗過敏藥物。用藥時需注意，白天宜選用無鎮靜作用的抗過敏藥物，晚上睡前選用具有鎮靜作用的抗過敏藥物。因病情需要而聯合用藥時，在癥狀控制后，不宜立即停用所有藥物，而應逐個逐漸撤葯。

連續服用同一種抗過敏藥物不宜超過一個月，否則會因長期用藥導致藥效下降，產生耐葯，同時藥物毒副作用會不斷累積。

在服用抗過敏藥物后，癥狀未改善或癥狀加重時，不宜加大劑量用藥。由於抗過敏藥物本身可能有一定的致敏性，如苯海拉明可致葯疹、強的松可致濕疹型皮炎等，故在服用一種抗過敏藥物無效時，應當換用其他作用機理不同的抗過敏藥物。

值得一提的是抗組胺類藥物可抑制皮膚對組胺的反應，對於擬做皮試反應如青霉素皮試的患者應在皮試前48小時停葯。