劉渡舟：怎樣學習《傷寒論》！

怎樣學習《傷寒論》

學習任何一門科學，都要掌握良好的學習方法，有了好的學習方法，可以收到事半功倍的學習效果。

對於怎樣學好《傷寒論》，古今醫學家介紹了許多寶貴的經驗，儘管他們處在不同的社會歷史環境，學習《傷寒論》的深度、廣度與要求不同，倡導的學習方法也不盡一致，但在一些基本方面還是差不多的，下面作簡要介紹。

1.首先要熟讀原文，在熟悉原文的基礎上重點掌握方證

學習《傷寒論》，主要是學習它的辨證論治規律與方法，而這些規律與方法，均貫穿於原文之中。雖然後人為了學習與研究的方便，將原文劃分為若干單元，並從各個不同角度加以註釋。

但我們的學習不能強客弱主，一定要立足於原著。

對《傷寒論》的原文(或者說條文)要熟讀，重點條文要能夠背誦，這不僅對全面系統地理解掌握《傷寒論》理論體系有重要意義，而且對指導臨床辨證論治也有極大的方便。「熟能生巧」，書讀熟了，就打下了良好的基礎，在應用時才能得心應手。

原文要熟讀，但也不是平均對待，重點的條文更要讀熟記牢。什麼是重點?從指導臨床辨證治療的需要考慮，應該說凡是辨證治法方葯完備的條文都是重點。

一部《傷寒論》載方113首(其中禹餘糧丸方闕)，它代表著113個方證，有些方證多次出現在前後條文之中，如桂枝湯證、麻黃湯證、白虎湯證、承氣湯證、小柴胡湯證、四逆湯證等，但它們不是簡單的重複，而是辨證內容的充實與論治方法的擴展。

因此，這些條文都應該在熟讀的基礎上記牢，最好是能夠背誦下來。

當然，還有些條文，如「病有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也……」「病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。

身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也」，以及辨各經病脈證的提綱等等，雖然未提出治法與方葯，但由於其辨證精確，具有指導全局、提綱挈領的作用，故亦需要背誦記牢，熟讀原文或背誦重點條文，最好選用白文本，即不加註釋的《傷寒論》。

2.要學好《傷寒論》，還必須有較好的古漢語基礎

《傷寒論》成書於1700多年前的東漢時期，它的寫作無論在語言文字及語法習慣方面，均有其時代特點。比如《傷寒論》與其他許多古醫書一樣，均用繁體字，這與現在之簡體字就有很大不同；再如漢代的一些詞句，如「圊」、「更衣」、「噦」等證候概念與使用方法同現在用語也不大一樣，或者已經擱置不用了。

在寫作方面，對《傷寒論》的幾種重要筆法，如倒裝句、省筆、插筆、互文見義、假賓定主等亦均應有所了解和熟悉。如果我們不了解這些特點，不懂得漢代語言文字及語法結構等方面的一些基本知識，要學好弄通《傷寒論》是難以辦到的。

為了掌握古漢語基礎知識，為進一步學習《傷寒論》及其他古醫籍創造條件，應該學好醫古文這門課程。而在學習《傷寒論》的時候，為了掌握它的醫理，也一定要注意研究它的文理。

3.熟悉並掌握中醫藥基本理論，是學好《傷寒論》的一個重要前提

《傷寒論》是講辨證論治的，屬於辨證醫學的專著。但它的學術思想是有繼承性的，它繼承了漢以前的醫學成就，並吸取了當代的醫學成果，以陰陽五行、運氣、臟腑經絡、病因病機、診法治則及方藥學等基本理論知識作為它的理論基礎。

因此，要想學懂、學深《傷寒論》，就必須首先學習好現代編寫的《中醫學基礎》以及《內經》、《難經》等古典醫籍。同時，還要學習《神農本草經》。

《神農本草經》成書在《傷寒論》之前，是我國現存最早的中藥學著作，它所論述的有關藥物性味功能的理論，與《傷寒論》的用藥規律最為接近。故此，學習《神農本草經》對探討《傷寒論》的用藥與治療，則有著十分重要的參考價值。

特別值得一提的是，要學好《傷寒論》，還必須學習《金匱要略方論》。它與《傷寒論》原本為一書，均系張仲景所著，現在分為兩部書，但它們在學術思想、所論病證以及理法方葯等各個方面，都是互相聯繫，互相發明，互相印證，互相補充的。

如《傷寒論》在舉出半夏瀉心湯證時，由於只強調與柴胡證、結胸證的鑒別，故述證有些不太完備，但這一不足，在《金匱要略•嘔吐噦下利病脈證治篇》得到了補充與發揮。類似情況甚多，不一一列舉。這說明參看並對照《金匱要略方論》來學習《傷寒論》，無疑是會大有幫助的。

4.與臨床實踐相結合，是學習《傷寒論》的最基本方法，也是學好《傷寒論》的關鍵所在

理論來源於實踐，又必須接受實踐的檢驗，實踐是檢驗真理的唯一標準。《傷寒論》來自於實踐，是我國漢代醫療實踐的總結，不僅有很高的科學性，而且有很強的實踐性。

它自東漢問世以來，至今仍延續不衰，被人們譽為中醫藥科學寶庫中的一顆耀眼奪目的明珠，吸引著千百萬醫家去學習、探討，其原因就在於此。

我們今天學習《傷寒論》，探討它的辨證論治規律，絕不僅僅是為了獲得理論上的充實，更重要的是為了讓它指導臨床實踐，為人類解除疾病痛苦。多臨床，早臨床，是學習中醫的一條好經驗，是毋庸置疑的一條正確途徑，學習《傷寒論》更需如此。

《傷寒論》中包含的許多深奧理論和辨證論治的規律與方法，需要通過臨床實踐去驗證，在驗證中加深理解；對諸多傷寒注家長期爭論不休的問題，需要通過臨床實踐，學以致用，才能把《傷寒論》辨證論治的知識與技能真正學到手，使這些寶貴遺產得到繼承與發揚。

從古到今，學習或研究《傷寒論》的學者甚多，而真正有所發明、有所作為者，是那些在臨床上探索的人們。作為間接經驗，他們的心得體會、醫案醫話等，都很值得我們學習借鑒。

5.最後要指出的是，學習《傷寒論》一定要注意上下、前後條文之間的聯繫

善於前後互參，對比分析，則是學習《傷寒論》的一個重要而且有效的方法。《傷寒論》以六經辨證為綱，貫穿著臟腑、經絡以及陰陽、表裡、寒熱、虛實等辨證內容。

在它的編寫體例上，雖然以六經病分篇，但每一篇的內容，卻又不限於討論一經之內的病證。各個條文雖有相對獨立性，但也不是各自孤立，互不相關的，而是互相聯繫、互相補充、互相發明的。

在學習的時候，只有把前後條文有機地聯繫起來，才能學得深透，領會得全面，從而把握住六經辨證論治的完整體系。

比如太陽病篇，第1條舉出太陽病辨證綱要，接著是太陽中風、太陽傷寒及太陽溫病的辨證要點，然後分別論證太陽病的傳變，太陽經證及腑證的辨證治療與禁忌，太陽病誤治或失治所引發的各種變證、壞證以及太陽病類證的辨證與救治。

這一篇在六經病各篇中所佔條文最多，所涉及的病證亦最廣，六經病證幾乎無所不包，而且還多有雜病內容。但該篇結構非常嚴謹，上下條文聯繫也非常緊密。六經病的其他各篇也均是如此。

因此，我們學習《傷寒論》，一定要在一條一條學習的基礎上，特別注意上下、前後條文之間的聯繫，著重各類病證之間的反覆辨證與相互鑒別。

有些傷寒注家為了學習與研究的方便，他們將《傷寒論》原條文順序打亂，進行重新歸類編輯，如柯韻伯《傷寒來蘇集》按方類證的方法，尤在涇《傷寒貫珠集》按法類證的方法，沈金鰲《傷寒論綱目》按症類證的方法，等等。

現在的高等中醫院校統編教材《傷寒論選讀》，也是對原文進行了歸類選編，它與上述幾種類證方法不同之處在於突出了按病機分證的特點。它們的這些歸類研究方法，不僅對揭示六經病證之間聯繫與差異很有幫助，而且對系統掌握並運用六經辨證論治規律與方法大有裨益。

同時也告訴我們，學習《傷寒論》不僅要注意研究條文之間縱的聯繫，而且要注意探討各類方證之間橫的聯繫。

本文摘自《傷寒論通俗講話》