練太極拳姿勢與膝蓋關節損傷的分析

練太極拳強調全身肌肉放鬆，關節鬆開。但這种放松必須建立在保持各關節的正常功能和正確位置的基礎上。在肌肉放鬆的同時，一定要立身中正，進而貫徹頂頭懸、含胸拔背、沉肩垂肘、松腰等練拳要求。反之，如果肌肉鬆懈，姿勢又不中正合規，久之就會造成關節損傷。

練太極拳時，由於全身重量都由下肢承擔，所以少有人訴說上肢疼痛的，說膝關節疼痛者居多。太極拳講求虛實變換，避免雙重，所以有許多動作，都是一足支撐全身體重。如虛步[也稱坐步]是最典型的步法，即全體重心落於一足，並屈膝下蹲，另一足虛著地。與單足直立相比較，膝關節負荷有根本的不同，它產生了一個橫斷膝關節的力P，而P隨著腿彎曲程度的增加而增大，以直立為零[圖1]。

練太極拳姿勢越低，膝關節承受的壓力越大，必然調動更多的肌纖維參與工作，才能支持膝關節維持支撐。所以我們說，以健身養生為目的，練太極拳姿勢高一些為好，不要蹲得太低，也盡量避免一足承重，虛步的兩足承重可三七開，即前足三分後足七分。

第三個問題是腳的位置。各式太極拳對腳的要求是不同的。例如弓步，楊式太極拳要求，前腳順，即腳尖向前，後腳外撇約四十五度角；而吳式太極拳要求所謂「川字步」，兩隻腳尖都朝前，虛步也如此[圖2]。如果做錯了，就都會造成膝關節損傷。

我們先分析膝關節的作用。膝關節不是萬向節，它主要的功能是順著脛骨[小腿]和股骨[大腿]方向向後彎曲，側向扭動的餘地不大。扭動過大就會損傷半月板，而這種扭傷比受壓迫更為嚴重。所以楊式太極拳的虛步要求開襠，使股骨、脛骨和腳尖三者的方向一致。這樣做，若左腳在前，就限制了身向左轉動的靈活性。所以吳式太極拳把後腳也順過來，以增加向左轉動的靈活性，而又保證了大腿、小腿和腳尖方向的一致性。事情有利就有一弊，吳式太極拳由於兩腳都朝前，橫向的穩定性就不如楊式，向右轉的靈活性也不如楊式。所以吳圖南先生又把後腳位置取二者之間，改後腳尖向前為外撇約二十度角。總之，無論什麼式太極拳，都不能使膝關節外撇或里扣在腳尖方向之外或之內而呈扭曲姿態，否則會嚴重損傷膝關節。

最後，我們討論「中正」與「斜中正」問題。

楊式太極拳宗師在「太極拳之練習談」一文中說：「身軀宜中正而不倚，脊樑與尾閭宜垂直而不偏。」吳式太極拳認為，發勁猶如推車，雙足腳尖朝前，身軀向前傾，才有力。於是把摟膝拗步等弓步動作的姿勢由立身中正改為前傾。這樣的改動，有利也有弊，且弊大於利。現在吳式太極拳競賽套路，把這一改動稱之謂「斜中正」。吳圖南先生從吳鑒泉先生學習太極拳八年，仔細研討這一姿勢，認為不改為好。其利弊比較如下：在技擊方面，身軀前傾，雖然發前衝勁大了，然而重心不穩，易為人乘。在養生方面，吳圖南先生長壽，在百歲時曾接待過美國太極拳基金會會長周宗樺先生，周先生問：何以長壽?吳老答「頂頭懸也。」吳老生前，任何時候都立身中正，這是數十年練習太極拳養成的良好習慣。此外，立身中正，頂頭懸，使得頸椎和脊椎伸展，不壓迫脊髓和神經，而身軀前傾，則脊椎骨相錯位而壓迫脊髓和神經，同時，因抬頭使頸椎彎曲，而壓迫延髓和神經，久之成病。故吳圖南先生之太極拳姿勢，除斜飛勢等少數特定的姿勢外，皆立身中正。

太極拳的健身作用人人皆知，但在練習太極拳的人群中，卻出現了程度不同的關節損傷。有人對某地堅持練太極拳者做過一次抽樣調查，發現近30％的人膝關節半月板有程度不同的損傷。損傷的原因是「練拳時的不正確姿勢」。我們在實踐中發現，有許多初學者練太極拳的姿勢不正確，而更嚴重的是許多人還以不正確的姿勢教授太極拳。這不得不引起大家的重視。

練拳后膝關節疼痛是什麼原因？

陳式太極拳對下盤要求比較高，一般做完了練習后，比如基本動作以及雀地龍等，走起路來膝關節就會有點痛，不知是什麼原因？向各位請教！不勝感謝！ 關於練太極拳引起膝關節痛你所遇到到的問題很多練習太極拳尤其是陳式太極拳的練習者都遇到過。原因一般有兩方面：一是練拳架的過程中拳架下盤未達到正確要求，下肢在運動過程膝關節與腳尖方向不一致，導致膝關節內兩條交叉韌帶所承受的負荷不平衡，而引起的膝關節炎（多為髕前滑囊炎），此種情況在練完拳后的感覺尤為明顯，感到關節酸痛、酸脹，嚴重者患側關節可比健側關節腫脹，但休息過後可緩解。二是練習者本身下肢肌肉力量尤其是在耐力及控制力方面仍有所欠缺，但練拳時卻要求過高，拳架練的很低，負荷過重引起，此種情況有的人在膝關節稍上方的股四頭肌肌腱一段的酸痛會比較明顯，膝關節囊的酸脹感沒前種情況那麼明顯。

出現這情況也不用太擔心。首先，練拳過程中一定要注意姿勢的要求，膝關節與足尖方向要一致，練拳先要慢慢練，放鬆練，即使是發力的動作如掩手弘錘也不要發力打出，只要打出發力的意念就好了，因為很多初學者還未學懂得放鬆，拳架不夠松、柔，胡亂髮勁，只會發出的是死勁，而不是彈抖勁，這樣練習難於去僵求松，且發力過程容易對膝關節造成慢性損傷。拳架要練的夠熟練、鬆柔了，才可發勁。其二，練習者如果是年輕力壯可直接從低架練起，但是如果年紀較大或身體瘦弱者或平時缺乏體育鍛煉者，建議先從高架練起，即拳架不必要求太低，只要能做到重心的虛實變化就可，還可以練習站樁作為輔助練習，初時每次站樁的時間不用太長，適可而止，慢慢增加練習時間，通過這些鍛煉時間長了下肢的力量可以得到明顯的加強，這樣拳架可練的低些，簡單說，就是拳架先從高練起，時間長了，練低架的時候就不會感到那麼吃力了，而且拳架也會比較鬆柔。因為有的練習者在初練時練低架，雖然動作可以基本做到，但完成的比較吃力，拳架就缺發鬆柔，比較僵、滯、勁斷而不連續，而從高架練起不會那麼吃力，放鬆起來也比較容易一些。

很可能是錯誤的理解圓襠開胯，用膝蓋外撐來造成圓襠的感覺，結果變成膝蓋過分外掰，自己扭傷自己。

練雀地龍時把注意力放在腰胯的轉換，襠開膝合，架子不要過低，全身的力盡量放到腳底，不要停留在膝蓋。

膝痛分幾部分

第一：膝之後部疼痛是拉筋拉傷了，要小心保護十字韌帶。

第二：膝之上部及大腿部份是四頭肌，練拳酸痛是正常的事，注意強度就可以了，沒關係的，太酸痛時按摩下及休息一兩天就無事了。

a)大腿骨　b)大腿直筋　c)膝蓋骨　d)膝蓋韌帯　e)脛骨粗面　f)大腿骨之關節面

g)外側半月板　h)內側半月板　i)前十字韌帯　j)后十字韌帯　k)外側側副韌帯