什麼是甲減?甲減懷孕需要滿足這些要求!

1、甲減患者應在甲功(FT3、FT4、TSH)正常後方可考慮懷孕。需要強調的是,由於妊娠的生理變化,妊娠期的甲狀腺功能指標的參考值範圍發生變化,需要採用妊娠期特異的參考值範圍。普通人群的血清TSH正常範圍在0.3~5.0mU/L,而孕期TSH應控制在2.5mU/L以下,FT4保持在非孕婦正常範圍的上1/3水平。

2、不能停用甲減治療藥物。有些甲減患者懷孕後由於擔心服用甲狀腺激素對胎兒產生不利影響而擅自停葯,這是非常錯誤的。甲狀腺激素是人體必需的一種生理性激素,對胎兒大腦和骨骼的發育至關重要,一旦缺乏,有可能造成後代「呆小症」。只要替代劑量合適,對人體無任何不良影響。

3、孕期中一定要定期檢查。對於甲減合併妊娠的患者,隨著孕周的增大,機體對於甲狀腺激素的需求量也隨著發生變化,所以,必須定期複查甲功,根據TSH和FT4水平,適當調整甲狀腺激素(即L-T4)的替代劑量,以確保胎兒的正常發育。

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4、如果甲減孕婦來自缺碘地區,患者可以食用碘化鹽、碘化食品。服用甲狀腺片時應與鐵劑,鈣劑和維生素至少分開2小時以上服用。

5、分娩最好在綜合醫院,有病情變化好及時請內分泌專科醫生會診。分娩時臍帶血應檢測甲功及抗體(FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb。等),以及時了解母嬰情況,孩子滿月後複查上述項目。以及早篩查及時治療先天性甲減兒。

6、產後要根據甲功檢查情況,繼續服藥及時調整用藥劑量。

7、胎兒出生后,也要密切觀察嬰兒的日常生活,若其出現嗜睡、反應遲鈍、不肯進食等情況,應及時就診。

8、甲減孕婦產後可以正常哺乳。

臨床實踐證明:妊娠合併甲減者,只要在孕期甲狀腺激素水平控制滿意,甲功基本正常,則母兒預后大多良好,否則母兒的併發症均明顯增加。

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