乙肝病毒感染者肝功能正常就不需要治療嗎？

家住河南的何麗（化名）自幼感染乙肝病毒，但一直肝功能正常，她自認為是攜帶者，不用治療，所以從不去醫院做系統檢查。最近因要做婦科手術，術前檢查發現，肝臟已有早期肝硬化的跡象，特別害怕，手術都不想做了，專門去三甲醫院看肝病。她問醫生：「不是說肝功能正常的乙肝病毒攜帶者不用治療嗎？」

的確，目前的抗乙肝病毒藥物都不能完全清除乙肝病毒，再加上免疫耐受期乙肝病毒攜帶者肝臟損害輕微，而此期治療的效果又不太好，所以，一般情況下肝功能正常的乙肝病毒攜帶者暫緩治療。

肝臟是個「沉默」的器官，代償能力很強，輕微的小損傷不僅不會引起患者出現癥狀，而且也往往不能通過一兩次肝功能檢測來發現，需要定期檢測，動態觀察。我國2015年更新的《慢性乙型肝炎防治指南》中強調：「動態的評估比單次的檢測更具有臨床意義。」因為並非一次肝功能正常即可確定是否為免疫耐受期的慢性HBV攜帶者。需要動態觀察，1年內至少3次ALT正常，每次間隔3個月以上才能確定為ALT正常。上周同樣有一位男性乙肝病毒攜帶者前來就診。以前的就診記錄，肝功能一直正常，肝臟彈性檢測也很正常。但這次檢查發現，ALT升高到60單位，再進行肝臟彈性檢查，肝纖維化有了明顯進展。因此建議他開始用抗病毒藥物治療。

肝功能正常不等於肝臟沒有病變，乙肝治療目標是抗病毒。

在急性乙肝、慢性乙肝、重型乙肝、膽汁淤積性乙肝等乙肝患者中，慢性乙肝患者佔據了絕大多數。慢性乙肝的特點是病程長、病情易反覆，有明顯的肝炎和肝外癥狀。因此，患者普遍求愈心切，盲目追求「轉陰」。其實，不當治療反而會損傷肝臟。

另外，臨床發現有些患者的癥狀和化驗結果並不相符，如有時肝臟組織損害比較明顯，而患者的自我感覺並不明顯。因此，治療必須選擇正規醫院的肝炎專科，需進行反覆化驗、動態觀察並檢測一些重要的指標，才能作出比較科學的判斷，為患者制定或調整治療方案。

臨床上，阻斷乙肝病毒的複製是慢性乙肝治療的根本目的，抗病毒治療有利抑制病毒複製、減少傳染性；減輕肝組織損傷，減少或阻止肝纖維化以及由肝硬化所致的肝癌；改善肝功能，提高生活質量。具體來說，就是採取中西藥物幫助患者抗病毒、免疫調節、恢復肝功能。由於乙肝病毒的生命力極其頑強，它的致病機理和過程非常複雜，治療通常需要3至6個月，有的甚至要更長些，不應隨意間斷。　　

肝功能是乙肝抗病毒治療的一項指標之一，但不是唯一的硬指標。肝功能正常不等於肝臟沒有病變，乙肝病毒感染者要定期監測，不要被1次肝功能正常所矇騙。定期監測，全面評估，及時治療，才能防止乙肝病毒感染者的疾病進展。