口服降糖葯怎麼選怎麼吃？看完就全懂了！

口服降糖葯種類繁多，很多糖尿病患者面對藥店里琳琅滿目的藥品時，往往是一頭霧水。

其實，口服降糖葯不外乎以下六大品種，最好是在醫生指導下服用，但其使用情況糖友們最好也詳細了解下。

1. 雙胍類

代表葯：苯乙雙胍、二甲雙胍。

其中二甲雙胍為2型糖尿病一線用藥，同時能減輕體重，尤其適用於肥胖患者。

雙胍類降糖葯能夠增加糖的無氧酵解，抑制腸道內葡萄糖的吸收、糖原生成和肝糖輸出。常見的不良反應有腹瀉、腹痛、口苦、金屬味、腹部不適等。

此類藥物主要經腎臟排泄，腎功能不全者禁用，心衰、缺氧患者慎用。

服藥期間不要飲酒，乙醇可增加降糖作用。

2.磺醯脲類促胰島素分泌葯

代表葯：格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮、格列美脲。

格列本脲，口服后30min起效，作用持續約16～24h；

格列吡嗪，無明顯蓄積，故較少引起低血糖反應；

格列齊特，主要由腎臟排出；

格列喹酮，僅5%經腎排泄，適用於有腎功能輕度不全者。

磺醯脲類藥物主要的不良反應是低血糖，適用於胰島功能尚未完全喪失的2型糖尿病患者。

看到這裡又有人一臉懵逼了，究竟該怎麼吃？說到底，就是要根據不同的情況用藥，一般來說，分為以下幾種。

空腹血糖較高：選格列齊特、格列美脲；

餐后血糖升高：選格列吡嗪、格列喹酮；

病程較長且空腹血糖較高：選格列本脲、格列美脲、格列齊特；

輕、中度腎功能不全者：選格列喹酮；

既往發生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素：選格列美脲、格列吡嗪。

促胰島素分泌葯須在進餐前或餐中服用，避免服藥后不進餐會引起低血糖。

3.非磺醯脲類促胰島素分泌葯

代表葯：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。

該類藥物的特點是吸收快、起效快、作用時間短。可有效控制餐后血糖，而且不引起嚴重的低血糖，不引起肝臟損害，有中度肝臟及腎臟損害患者對該葯也有很好的耐受性，重度禁用。

建議餐前10～15min服用。

4.α葡萄糖苷酶抑製劑

代表葯：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。

適用於以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。應於餐中整片吞服。

最常見的不良反應是胃脹、腹脹、排氣增加，因此有消化道疾病以及疝氣患者忌用。

為慎重起見，有嚴重肝損害的2型糖尿病患者最好不用阿卡波糖。

5. 胰島素增敏劑

代表葯：羅格列酮、吡格列酮。

能夠降低空腹血糖和餐后血糖，適用於伴有明顯胰島素抵抗的2型糖尿病患者。餐前、餐后都可以服用。

注意，該類僅在有胰島素存在的情況下才發揮作用，不適用於1型糖尿病或糖尿病酮酸中毒患者。

心功能不全或肝功能異常的糖尿病患者禁用。

6.二肽基肽酶-4抑製劑

代表葯：西格列汀、阿格列汀、維格列汀、沙格列汀、利格列汀。

這是一類新型的口服降糖葯，其特點在於能穩定地降低糖化血紅蛋白，能與其他降糖葯任意搭配。

此類藥物對胰島素的刺激作用是血糖依賴型的，血糖高就刺激，血糖低就不刺激，因此很少發生低血糖反應較少，對體重、血壓幾無影響。

常見不良反應包括咽炎、鼻炎、上呼吸道感染、泌尿道感染。

最后提醒大家，治療糖尿病是一個長期的過程，即使情況有好轉也不能擅自停葯，更不要胡亂吃藥。