每天十分鐘，162天看懂《黃帝內經》（3）

第3天，打卡，繼續……

《素問 生氣通天論篇》（3）

原文：黃帝曰：夫自古通天者，生之本，本於陰陽。天地之間，六合之內，其氣九州、九竅、五臟、十二節，皆通乎天氣。其生五，其氣三，數犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。

蒼天之氣清凈，則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。故聖人傳精神，服天氣，而通神明。失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解，此謂自傷，氣之削也。

陽氣者若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當以日光明。是故陽因而上，衛外者也。

因於寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛（通弛，原字沒打出來）長。緛短為拘。弛長為痿。因於氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。

陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積於夏，使人煎絕。目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汩汩乎不可止。

陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。有傷於筋，縱其若不容。

汗出偏沮，使人偏枯。汗出見濕，乃生痤痱。高梁之變，足生大丁，受如持虛。勞汗當風，寒薄為皶，郁乃痤。

陽氣者，精則養神，柔則養筋。開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。陷脈為瘺，留連肉腠。俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。

故風者，百病之始也，清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害，此因時之序也。

故病久則傳化，上下不並，良醫弗為。故陽畜積病死，而陽氣當隔，隔者當瀉，不亟正治，粗乃敗之。

故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。

岐伯曰：陰者，藏精而起亟也；陽者，衛外而為固也。陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。是以聖人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是則內外調和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。

風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。因而大飲，則氣逆。因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。

凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂聖度。故陽強不能密，陰氣乃絕；陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。

因於露風，乃生寒熱。是以春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄。夏傷於暑，秋為痎瘧。秋傷於濕，上逆而咳，發為痿厥。冬傷於寒，春必溫病。四時之氣，更傷五臟。

陽之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。是故味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過於咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過於辛，筋脈沮弛，精神乃央。是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹道如法，長有天命。

翻譯如下：

黃帝說：自古與天地自然相通、相諧，才是生命的根本，而這根本的根本，就是陰陽。天與地之間，東西南北上下所有方位之內，萬物以及人的眼、耳、鼻等九竅，心、肝、腎等五臟，肩、肘、膝等十二關節，都是和天地自然相通的。陰陽衍生出木、火、土、金、水五行，三陰三陽之氣，如果常常違背陰陽之道，就會被邪氣所傷，所以，與天地陰陽自然和諧才是長壽的根本。

如果天氣清明潔凈，則人的精神活動也會正常，心境祥和安寧，所以懂得順應天氣，人體內的陽氣就能鞏固充實，哪怕身邊存在邪氣，也不能加害身體，這就是順應四時變化的養生之道。所以，聖人才會專註地順應四時之變化，因而洞悉了陰陽自然之道。 如果違背了這個道理，在內則九竅閉塞不通，於外則肌肉壅塞，陽氣散失失去衛護身體的作用，這就屬於自傷了，人體內的正氣也會被削弱。

人和體內的陽氣，就好像天與太陽，如果損失了陽氣，壽命就會減少，但這種減少是悄然無息，不易察覺的。天道的運行是用太陽的光芒來彰顯其道，而與之相應的人，也是因陽氣不斷地向上運行、護衛著生命而存在的。

如果，人體受到寒邪，就像門軸轉動不靈，生活作息失去正常規律，陽氣浮散外泄，人也變得煩躁不安。如果人體受到暑氣襲擾，就會大汗淋漓，心煩意亂、喘聲連連，即使平靜時也不停地說話，體溫上升像塊火炭，只有出了大汗后癥狀才會消除。如果人體受到濕邪困擾，頭就像被什麼東西裹住一樣，如果濕熱不能祛除，體內的大筋就會萎縮短小，小筋則會鬆弛變長。萎縮短小的大筋會讓人拘萎攣縮，鬆弛變長則會萎頹無力。如果人體受到風邪的襲擾，就會發腫，如果被風、寒、暑、濕四種邪氣輪流襲擊，陽氣就要枯竭了。

陽氣這東西，在人過度勞累的時候就會亢盛，導致陰精虧損減少，如果總是這樣，到了夏天時就會陰虛陽亢甚至突然昏厥，視力下降看不清東西，耳鳴、耳聾聽不見聲音，而陽氣也會像潰壩決堤，洪水泛濫一樣不可抑制地外泄而去。

陽氣這東西，在人盛怒之時會混亂阻絕，氣血鬱結在身體的上半部分，甚至突然昏厥。還可能傷到筋脈，讓筋脈變得鬆弛萎頹，肢體就會發生不受控制的狀況。

出現半身無汗的狀況，會讓人隨後發生偏癱，如果出汗時遇到了濕氣，人就會生出癤子、痱子。常吃膏粱厚味也就是肥膩的食物，足夠讓人生出大瘡來，就像拿著空空如也的容器去裝東西一樣。如果在勞作出汗后著了風，寒邪入侵會生出粉刺，邪氣鬱結就會長痤瘡。

陽氣這東西，安靜時可以養神，平和時可以養筋。如果肌膚開合失常，寒氣由此進入身體，就會生出腰背、下肢彎曲無法直立的病。如果寒氣繼續深入到經脈中，就會生出瘺瘡，停留在腠理間。如果寒氣從腧穴侵入，迫近臟腑，就會讓人變得膽小怕事或是易受驚嚇。營氣（飲食所化精氣）不能在經脈中正常運行，在肌肉腠理間逆行，就會生出癤癰腫塊。如果大汗未消，身形瘦弱陽氣損傷的人又受風邪，腧穴就會閉塞，導致風瘧發生。

所以，風邪這東西，是百病的始祖，如果一個人心性平和淡泊，那麼肌肉腠理就會像城牆一樣堅固，即便有劇烈的風邪來襲，也不能加害到身體，這也是順應四季變化規律養生的結果。

所以，疾病在身上呆久了，就會進一步向內發展、惡化，造成陰陽之氣不能相互交通，此時就是再好的醫生也無能為力了（想起了扁鵲見蔡桓公）。所以，陽氣蓄積過多時也會讓人生重病，是因為氣機被壅塞住了，應當儘快疏散，，如果不趕緊用正確的方法解決，或是治療方法不正確，是會導致死亡的。

陽氣這東西，在白天時主要幫助我們保護肌膚外表，太陽出來時，陽氣也開始蘇醒，到了中午時分陽氣達到最頂峰，而日頭偏西后則虛弱下去，氣門（汗腺）也隨之關閉。所以，到了日暮之後，就不要再劇烈活動，不要打擾筋骨休息，也不要再在戶外和霧氣露水接觸了，早晨、中午、日暮，這三個時段各有應遵循的規律，違反這個規律，人就會逐漸變得萎頓虛弱。

岐伯說：所謂陰氣，是儲藏精氣於內並化生陽氣的。陽氣呢，是守衛人體於外並且堅固肌膚腠理的。如果陰氣不能制衡陽氣，人體的脈流就會變得急迫，甚至造成狂病。如果陽氣不能制衡陰氣，那麼五臟之氣就會紛亂相爭，九竅壅塞不通。所以，聖人才會協調陰陽，讓筋脈平和通順，骨髓堅固，氣血運行暢通。如果一個人能夠做到這樣，就會身體內外皆和諧平順，雖有外邪卻不能加害，耳聰目明，臟腑經絡之氣延綿不衰。

風邪侵襲身體會讓人逐漸耗盡精血，是因肝受到了傷害。此時如果再吃得過飽，筋脈就會被撐得損傷，大便中就會有膿血，或是形成痔瘡。如果此時喝酒太多，則會造成氣逆。如果此時勞累或用力過度，就會傷及腎氣，腰椎也會受到傷害。

陰陽之道的關鍵，就是陽氣可以緻密於外，陰精方能固守於內，兩者之間不能和諧，就像只有春天沒有秋天，只有冬天沒有夏天一樣，根據實際情況來讓陰陽保持平衡，就是所謂的聖人養生的法度。如果陽氣太強令引起不能藏守於內，陰氣就會衰竭；只有陰氣平和陽氣緻密，人的精神才能康健，如果陰與陽完全阻隔，也就精氣盡失了。

人受到雨露風霜的傷害，就會生出寒症或熱症。所以春天時容易被風邪所傷，邪氣流連就會造成完谷不化的嚴重腹瀉。夏季時人容易被暑氣所傷，到了秋天發生瘧疾。秋天如果被濕氣所傷，肺氣上逆就會咳嗽不斷，甚至出現四肢萎頓行走困難的重症。冬天如果被寒氣所傷，到了來春就會發生溫病。所以，四時之氣，是會傷害到五髒的。

陰精是怎麼來的，根本在於五味，也就是飲食，而陰精所居住的五臟，卻又可能被五味所傷。所以，如果酸味食物吃得太多，肝氣就會過盛，脾氣則會因此衰竭。如果鹹味食物吃得太多，骨骼就會受到損害，肌肉也會萎縮，心氣則會被抑制。如果甘味食物吃得太多，就會心跳加速、胸悶悶脹，面色發黑，腎氣失去平衡。如果苦味食物吃得太多，脾氣就會濕滯，胃氣就會脹滿。如果辛味食物吃得太多，筋脈則會變得衰敗鬆弛，精氣神也會受到殃及。所以，吃飯時要謹慎地調和五味，才能骨骼堅固筋絡柔軟，氣血運行暢通，腠理緊密，如果是這樣，筋骨、氣血都能得到五味的滋養，人當然就能夠活到應有的壽數了。