腫瘤標誌物如何看

一些患者和家屬常因某項檢驗結果輕度改變而驚慌失措,那麼,怎麼才能正確看腫瘤標誌物的結果?

甲胎蛋白(AFP)正常參考值:血清0 25ug/L。臨床意義:

①原發性肝細胞癌患者血清中AFP明顯升高,約71%的患者AFP>500ug/L。

②病毒性肝炎,肝硬化患者AFP有不同程度的升高,但其水平常<500ug/L。

③生殖腺胚胎性腫瘤的患者血清中AFP可見升高。

④婦女妊娠3個月後,血清AFP開始升高,7-8個月時達到高峰,一般在400ug/L以下,分娩后3周恢復正常。若孕婦血清中AFP異常升高,應考慮有胎兒神經管缺損畸形的可能性。

癌胚抗原(CEA)正常參考值:血清<5ug/L。臨床意義:

①血清CEA升高主要見於結腸癌、直腸癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等,其他惡性腫瘤也有不同程度的陽性率。

②CEA連續隨訪檢測,一般情況下,病情好轉時血清CEA濃度下降,病情惡化時升高。

③腸道憩室炎、直腸息肉、結腸炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病雖有不同程度的升高,但陽性的百分率較低。

④98%的非吸煙健康者血清<5ug/L。吸煙者中約有39%的人CEA>5ug/L。

前列腺特異性抗原(PSA)正常參考值:<40ug/L。臨床意義:

①前列腺癌手術后,PSA濃度可逐漸降至正常,若手術后PSA濃度不降或下降后再次升高,應考慮腫瘤轉移或複發。

②前列腺肥大、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統疾病,血清PSA水平也可升高,但必須結合其他檢查進行鑒別。

③約有5%的前列腺癌患者,前列腺酸性磷酸酶(PAP)升高,但PSA在正常水平。

糖鏈抗原19-9(CA19-9)正常參考值:血清<37U/ml。臨床意義:

①胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌時,血清CA19-9水平明顯升高,尤其是胰腺癌晚期病人,血清CA19-9濃度可達40萬U/ml,陽性率約為7⒋9%。

②胃癌陽性率約為50%,結腸癌陽性率約為60%,肝癌陽性率約為6⒋6%。③急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝硬化、肝炎等疾病CA19-9也有不同程度升高。

糖鏈抗原50(CA50):正常參考值:血清<24U/ml。臨床意義:

①胰腺癌、結腸癌、直腸癌、胃癌等血清CA50升高,特別是胰腺癌患者升高最為明顯。

②肝癌、肺癌、子宮癌、卵巢癌、腎癌、乳腺癌等也可見CA50升高。

③潰瘍性結腸炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤,自身免疫性疾病等也有CA50升高現象。

癌抗原125(CA125)正常參考值:血清<35U/ml。臨床意義:

①卵巢癌病人血清CA125水平明顯升高,手術和化療有效者CA125水平很快下降。若有複發時,CA125升高可先於臨床癥狀之前。②其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率,如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、結腸直腸癌32%、其他婦科腫瘤43%。

③非惡性腫瘤,如子宮內膜異位症、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等雖有不同程度升高,但陽性率較低。

④在胸腹水中發現有CA125升高,羊水中也能檢出較高濃度的CA125。

⑤早期妊娠的頭3個月內,也有CA125升高的可能。

癌抗原15-3(CA15-3)正常參考值:血清<28U/ml。臨床意義:

①乳腺癌患者常有CA15-3升高,但在乳腺癌的初期敏感性較低,其他惡性腫瘤,如肺癌、結腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發性肝癌等,也有不同程度的陽性率。

②肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病,陽性率一般低於10%。

鱗狀細胞癌抗原(SCC)正常參考值:血清<5ug/L。臨床意義:

①子宮頸癌、肺癌、頭頸部癌,血清中SCC升高,其濃度隨病期的加重而增高。

②肝炎、肝硬化、肺炎、腎功能衰竭、結核等疾病,SCC也有一定程度的升高。

組織多肽抗原(TPA)正常參考值:血清<55U/L。臨床意義:

①血清TPA升高主要見於膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道惡性腫瘤。特別是對膀胱轉移細胞癌的診斷敏感性高。由於TPA的水平與腫瘤細胞的增殖分化相關,如果TPA水平降至正常,說明腫瘤治療有效。

②急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃腸道疾病也可見到血清中TPA升高。

③妊娠的最後3個月可見TPA升高。

神經元特異性烯醇化酶(NSE)正常參考值:血清<15ug/L。臨床意義:

①可用於鑒別、診斷、監測小細胞肺癌放化療后的治療效果。治療有效時NSE濃度逐漸降低至正常水平,複發時NSE升高,用NSE升高來監測複發要比臨床確定複發早4-12周。

②可用於監測神經母細胞瘤的病情變化,評價療效和預報複發。

③神經內分泌細胞腫瘤,如嗜鉻細胞瘤、胰島細胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、視網膜母細胞瘤等的血清NSE也可增高。人絨毛膜促性腺激素(hCG)正常參考值:血清男性<5mIU/ml,非妊娠婦女<7mIU/ml,妊娠婦女孕6-8周530-180000mIU/ml;孕9-12周10000-320000mIU/ml;孕6-9月1000-190000mIU/ml。臨床意義:

①是診斷早孕,監測先兆流產,異位妊娠的良好指標。

②早期絨毛膜上皮細胞癌、葡萄胎時,血中hCG明顯高於早孕的水平。經過化療或刮宮治療后,如果hCG下降不明顯,提示治療效果不佳。治療后hCG下降,以後又見升高,提示複發。

③畸胎瘤、睾丸非精原細胞瘤、胚胎性腫瘤可見hCG升高。

β2微球蛋白(β2M)正常參考值:血清<24mg/L,尿<160ug/L。臨床意義:

①惡性腫瘤如肝癌、肺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、多發性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病等,都有血清β2M明顯升高,尿中β2M也可增高。可作為惡性腫瘤病情發展的監測指標。

②腎臟疾病如急慢性腎盂腎炎、腎小管炎症、先天性腎小管酸中毒、腎小管藥物性損害、腎小管重金屬中毒性損害等,尿中β2M升高。

③腎移植排斥反應時,尿中β2M升高。

④免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合征、類風濕性關節炎、愛滋病等,血清中β2M升高。

綜上所述,雖然各種標誌物有其各自的臨床意義,但需通過綜合分析才能得出正確診斷意見。一般肺癌查CEA、NSE、TPA、SCC;肝癌查CEA、AFP;乳腺癌查CEA、CA15-3、TPA;胃癌查CEA、CA19-9;前列腺癌查PSA、PAP(前列腺酸性磷酸酶);結腸直腸癌查CEA、CA19-9、CA50;胰腺癌查CEA、CA19-9、CA50;卵巢癌查CA125;睾丸腫瘤查AFP、Hcg;宮頸癌查SCC;膀胱癌查TPA;骨髓瘤查β2M。患者千萬不可在沒有病理細胞學診斷依據時,見到某項指標輕度增高就疑心患了癌症,造成不必要的心理負擔。

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