硝酸甘油PK速效救心丸，心絞痛發作該選哪個？

文 | 葯療君，編 | 吳鵬藥師

心絞痛急性發作，含服硝酸甘油片或速效救心丸都行！這兩種葯都可以有效改善心絞痛急性發作引起的心肌缺血狀態，以及緩解心絞痛引起的胸悶胸痛、呼吸緊迫等癥狀。

從總體療效來看，硝酸甘油要略好於速效救心丸；而不良反應方面，速效救心丸在頭痛、口乾等方面要略好一點。

在服用方法上，兩者也有類似的地方：

1.都必須舌下含服，舌下含服能夠不經過肝臟代謝迅速入血起效，這對急救類藥物特別重要；

2.都必須坐著服用，硝酸甘油和速效救心丸都有一定的降壓作用。站著服用，會引起體位性低血壓，容易暈倒昏厥；躺著服用，會增加回心血流量和心肌耗氧量，使心臟負擔加重，延長心絞痛發作時間。

3.兩種葯都只能最多服用3次：當舌下含服硝酸甘油1片，或者速效救心丸10-15粒，每隔5分鐘又加服2次后仍不見效，並伴有大汗、面色蒼白、四肢發冷等癥狀，就要立刻撥打120急救了。

在通常情況下，會首先選用硝酸甘油片：

硝酸甘油片是國際上公認的心絞痛急性發作的有效藥物。除了上面提到的療效要略好於速效救心丸之外，其起效時間也較快，舌下含服2-3分鐘起效，5分鐘就能達到最佳效果；而速效救心丸通常會在5分鐘時起效。

此外，速效救心丸含有冰片，會加重脾胃虛寒的心絞痛患者的胃腸道癥狀；還有一些患者含服速效救心丸無效，在這些情況下，應選擇硝酸甘油片。

也有首選速效救心丸的情況：

肥厚型梗阻性心肌病患者、嚴重貧血的患者、青光眼和顱內壓增高的患者，嚴禁選用硝酸甘油片；對硝酸甘油過敏的人，也不能選用硝酸甘油片；

硝酸甘油擴張心臟血管的範圍更廣，更易引起體位性低血壓，更易發生暈倒昏厥現象，如果對硝酸甘油的這些反應更加敏感，不能忍受，要選用速效救心丸；也有些患者含服硝酸甘油無效或者效果不好，也可選用速效救心丸。

此外，硝酸甘油片和速效救心丸放久了都容易失效。如果發現藥物外觀改變，服用后沒有麻、辣、澀等感覺，要及時更換。