反覆高燒、下背痛怎麼回事？

反覆高燒、下背痛？當心，恐是「感染性脊椎炎」作祟

「感染性脊椎炎」為相對少見的脊椎疾病，發生率為每25萬人可能有1人感染，多好發於免疫力相對低下的病人。

常見的可能危險因子包括：吸毒、糖尿病、肝炎或肝功能不佳、長期使用類固醇，及近期曾發燒或有泌尿道感染、肺炎等癥狀。患者多會出現反覆高燒、嚴重下背痛等情形，部份患者可能伴隨有神經壓迫症，造成腰背酸麻、腳無力等不適反應。

「感染性脊椎炎」怎麼治療？抗生素＋手術治療助改善

許昌仁和骨傷醫院專家表示，由於因下背部痛到無法起身行走，只能由家人推床進入診間，經Ｘ光檢查發現，患者第12節胸椎有壓迫性骨折情形。

但由於考量其疼痛情況與一般脊椎骨折有所不同，且脊椎骨折應不致於造成越加重、時間長達1個多月的下背痛。再加上，患者自述多年前有發生車禍，左脛骨曾因感染接受手術，本身免疫力相對較差。因此，懷疑導致其下背長期疼痛，除了骨折外，可能另有主因。

經住院安排抽血后，確實發現其發炎指數高達32.7mg/dL（CRP正常值<1），且核磁共振檢查也確認為第3、4節腰椎感染性脊椎炎，並已合併硬脊膜外膿瘍。

所以，除抗生素治療外，同時決定透過傷口小、手術時間較短、術后恢復也快，且對患者而言手術及麻醉風險較傳統手術低的「經皮脊椎內視鏡」手術，進一步針對患處進行清創及引流。而患者手術當天後，疼痛指數便大幅下降。

手術后別急著下床適度休養＋穿著脊椎保護架，恢復效果更佳

不過，即使內視鏡手術對肌肉等軟組織破壞少、效果也不錯，且患者的疼痛感往往於術后當天就會大幅減輕；但還是建議患者仍需卧床休養1至2周，待脊椎發炎狀況較穩定后，再穿脊椎保護架下床活動，比較適宜。

最重要的是，不論是接受傳統手術或經皮內視鏡手術，術后皆需確實遵照醫囑，好好穿著脊椎保護架、規則使用抗生素，並門診追踨，避免複發或椎骨塌陷。

【醫師小叮嚀】：

最後，若感染性脊椎炎延遲診斷，恐造成預后不佳。所以，當民眾出現長期下背痛、發燒和下肢麻痹等癥狀時，務必立刻就醫，才不會因未及時接受治療，而增加肢體癱瘓，甚至敗血症的發生風險，使後果更加嚴重。