小兒言語障礙

語言是人類特有的高級神經活動之一，是大腦高度發達的產物。言語形成還需要來自聽覺、視覺、觸覺的信息及發音、構音器官的協調。它不是天生就有的，而是靠後天學習、後天培養才形成的。對各種聲信息的分析、聽覺功能的發育決定於大腦發育健全的程度。因此，無論是中樞（大腦）還是末梢（感官、發音與構音器官）發生異常，都會影響言語的形成，出現各種障礙，尤其對於12歲以下的兒童更為重要。下面談談以小兒言語障礙為主題的幾個問題。

一、小兒言語形成和發育

1、聽覺反射叫聲期：出生至3個月左右為聽覺反射叫聲期，新生嬰兒出生時，第一聲哭叫是呼吸運動刺激反射性產生的，是一種較有規律的聲音。這種聲音在出生一個月左右後開始伴有感情色彩，聲音出現抑揚調位，表現為飢餓、冷熱、喜悅等。出生1個月的嬰兒只有哭叫聲和咕咕聲，2個月後開始注意到聲音，會聽大人說話，有時還會出現微笑，3個月左右的嬰兒能用眼情注視說話人，還會因說話人的表情、動作發出笑聲或哭叫。這個時期小兒當突然給以大聲刺激時，可以出現全身驚跳反射，也可以引起緊閉眼瞼的動作，有時候還會出現呼吸幅度增大的呼吸反射、哭叫反射等一列的反射活動。這些反射是無意識的、廣泛的。

2、定向反應學語期：4～9個月。隨著大腦發育的逐漸成熟，以上聽覺反射漸漸消失，出現以條件反射為聽覺定向反應。3個月以後，嬰兒開始出現眼睛或頭轉向發出聲源方向的反應。4～6個月的嬰兒會自髮式由大人引逗，發出與語言接近的聲音，嬰兒的定向反應也建立發育較好，並開始注意大人的說話，有時也會通過大人說話或示意，轉頭或用手指向指定物。到9個月時，嬰兒的定向反應就很靈敏了。這個時期的嬰兒可以重複個別單詞，如：ba…，ma….。耳聾的嬰兒不會出現定向反應學語期，言語發育遲緩的嬰兒，定向反應學語期會向後推遲。

3、語言反應模仿期：出生后9～12個月為語言反應模仿期。這時候的小兒開始懂得注意說話人的表情，能聽懂簡單的言語，並開始主動發語，如見到媽媽說ma、ma，見到爸爸說ba、ba等，有的小兒還會合著音樂節拍擺動身體等等。

4、小兒學習語言期：從一周歲開始真正進入小兒學習語言期，小兒會說簡單的話，也會玩指眼睛、指耳朵等遊戲，小兒的語言辭彙逐漸增多，理解能力也逐漸增強，2歲時可以用簡單的語言表達自己的意願，能組成片語，開始懂得複合句子，3～4歲能懂得冷、熱、飢餓、高興的意思，能說簡單的句子，例如：兒歌、故事等。再大一點的小兒可以用完整的句子表達自己的意願、感情，可以正確發出全部母音、輔音及拼音。

從以上可以看出，言語的發育經過發音、理解和表達三個方面，是一個不斷發展完善的過程。