淺談二氧化碳結合力相關知識

一．簡介

二氧化碳結合力(Carbon Dioxide Combining Power，CO2CP)是在厭氧條件下取靜脈血分離血漿再與正常人的肺泡氣(pCO25.32kpa, pO213.3kpa)平衡后的血漿CO2含量。也就是說CO2CP是指在隔絕空氣的條件下，將病人血漿用正常人的肺泡氣，即血樣品經肺泡氣飽和后測得的CO2含量，在一定程度上代表血漿中碳酸氫鹽的水平，即鹼儲量，其正常值為22~28mmol/L。

二．影響因素

表示來自碳酸氫鹽與碳酸的CO2的總量，受代謝性與呼吸性兩個因素的影響。CO2CP與標準碳酸鹽（SB）的作用相似，它只反映HCO3中的CO2含量，亦即結合狀態的CO2量。 結果的高低代表了人體內HCO3儲備量的多少，亦即反映了代謝性酸鹼平衡情況。如果用滴定法測定。其值即包括結合狀態HCO3中的CO2，也包括溶於血漿中的CO2，故此值與TCO2很近似 。

二氧化碳結合力測定基本代表血液中鹼儲備量。鹼儲備是血中最主要緩衝劑。鹼儲備的增加既可能是呼吸性酸中毒的代償，也可能是代謝性鹼中毒的直接後果。相反，鹼儲備減少，可能是代謝性酸中毒，或是呼吸性鹼中毒的代償。故CO2CP代表呼吸和代謝二者綜合的結果。在呼吸性酸中毒併發代謝性酸中毒時。僅借CO2CP說明呼吸衰竭則不夠全面。鹼儲備需要通過腎臟來調節 ，但作用遲緩。在急性呼吸衰竭時, CO2急劇瀦留,鹼儲備的增加，落後於碳酸增加速度，CO2CP就偏低。

三．參考範圍

此外服過量酸性藥物（如水楊酸鈉等），亦可致二氧化碳結合力降低。代謝性酸中毒的輕重，根據二氧化碳結合力降低程度分為：

輕度酸中毒：22.45～17.96mmol/L；

中度酸中毒：17.96～13.47mmol/L；

重度酸中毒：<13.47mmol/L；

預后極嚴重：<6.74mmol/L。

四．臨床意義

降低：見於代謝性酸中毒(如由糖尿病酮症酸中酮症酸中毒、飢餓性酮中毒、腎功能不全、劇烈腹瀉、腸瘺、大面積燒傷等引起);呼吸性鹼中毒(如由腦炎、腦膜炎、腦出血、癔症、哮喘病、感染性休克、流行性出血熱等引起)。

升高：見於呼吸性酸中毒(如由慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺心病、支氣管哮喘持續狀持續狀態、支氣管擴張、廣泛性肺纖維化、肺實變、嗎啡中毒等引起);代謝性鹼中毒(如由急性胃炎、幽門梗阻、妊娠嘔吐、腎上腺皮質功能亢進、低鉀、服用鹼性藥物過多、服用地塞米松類藥物過多等引起)。

五．檢查過程

使用潔凈試管空腹抽取病人靜脈血，血樣離心，分離成血漿成分和血細胞成分，取上層清夜，在隔絕空氣的條件下，再與正常人的肺泡氣平衡，然後再用滴定的方法檢測出二氧化碳的具體含量。