清熱利濕調理臟腑 巧治慢性腎盂腎炎

本報記者 王智錦 通訊員 伍曉丹

醫學指導：南方醫科大學珠江醫院中醫科主任醫師 孔炳耀

網友「苗苗媽媽」：前年7月的時候吧，我小便灼痛，尿發燙，下腹部發脹難受，排尿不暢，去醫院檢查了半天，說是急性腎盂腎炎，而且每次發燒發熱都得住院。那麼腎盂腎炎是什麼？

細菌性感染致病

重者可引起腎功能衰竭

南方醫科大學珠江醫院中醫科主任醫師孔炳耀介紹，腎盂腎炎一般是由細菌感染引起，可分為急性及慢性兩期，慢性腎盂腎炎是導致慢性腎功能不全的重要原因。

孔炳耀說，急性的得到治療后一般不會造成腎功能衰竭，轉化為慢性以後難以治癒，在反反覆復的過程中就容易引起腎功能衰竭。病情表現在各個人身上都不一樣，有些三年兩年就開始出現腎功能減退，18歲和80歲得病的預后也不同。

尿頻尿急尿痛，腰痛，甚至發熱等均為腎盂腎炎的癥狀。孔炳耀表示，腎盂腎炎跟腎炎的基本區別在於腎炎是自身免疫疾病，腎盂腎炎是由於感染引起的。「急性腎盂腎炎治療不及時，變成慢性，治療起來就很麻煩了，」所以凡是有尿頻尿急，伴有尿痛發熱的，他建議到醫院檢查。

育齡女性多發

治療需清熱利濕

「腎盂腎炎的易感人群為女性較多，老年、小孩亦為易感人群，男的較少。」孔炳耀告訴記者。根據調查研究發現，急性腎盂腎炎多發生於生育年齡的女性（二十歲至四十歲），病人常有腰痛、腎區壓痛、叩痛、伴寒戰、發熱，頭痛、噁心嘔吐等全身癥狀。

根據治病求本的原則，在脾腎同治的同時，重點治腎；清熱利濕、益氣滋陰的同時應將清熱利濕放在首位。同時顧及肝脾和心，現已脾腎同治，尚應加入清心疏肝之品。

「急性期要臨症治療，轉化為慢性的話，需要調理臟腑，發作期按照臨症治療。」孔炳耀提醒。「用現代病名來固定用哪一條方，這個我本身是不贊成的，中醫是看證。」他補充。

在飲食宜應該吃清淡而易消化的低鹽或無鹽飲食。多吃新鮮的蔬菜水果以補充機體所需各種微量元素。避免不良的生活習慣如抽煙喝酒等。

妊娠期腎盂腎炎用抗生素

需考慮母嬰安全

妊娠期腎盂腎炎可影響胎兒發育，如未及時有效治療，易發展成膿毒症，導致母兒發病率和死亡率增加。對高危人群進行篩查，及早預防和合理治療對改善患者預后至關重要。

靜脈應用抗生素是腎盂腎炎的主要治療方式，妊娠期應用抗生素需要同時考慮母胎安全，對治療效果不滿意者需要考慮可能存在細菌耐葯。接受長期抗菌藥物治療的患者應每月進行尿培養以檢測是否有細菌復現，並檢測是否有陰道念珠菌病癥狀。