甲胎蛋白AFP升高就是肝癌嗎？還有哪些情況會引起AFP升高？

除了肝癌，還有哪些情況會引起甲胎蛋白升高？

文/潘戰和 @腫瘤專科醫生

甲胎蛋白（AFP）是一種常見的腫瘤標誌物，一直以來是診斷原發性肝癌的最好指標，也是原發性肝癌較為特異性的指標，通常如果發現AFP升高，我們第一個就會想到，會不會是肝癌？往往嚇個半死。

事實上，得了肝癌也不一定會有AFP升高，有AFP升高也不一定是肝癌，這兩者並不是一對一的肯定對應關係。這也正是不能僅僅依靠AFP這個指標來診斷肝癌，不過AFP確實是診斷肝癌非常重要的指標，如果結合臨床的一些表出以及影像學檢查表現，可以做出原發性肝癌的臨床診斷。

除了原發性肝癌，還有哪些情況會引起AFP升高？

一、某些消化系統腫瘤，比如胃癌、腸癌、胰腺癌等也會有血清AFP升高，如何鑒別？這就要醫生詳細了解病史、仔細查體、並通過必要的影像學檢查，最終還是得靠活檢或手術病理組織學來確診。

二、某些生殖腺或胚胎型腫瘤，比如畸胎瘤、睾丸癌、卵巢生殖細胞腫瘤（卵黃囊瘤，即內胚竇瘤）等也會引起AFP升高，有時是非常明顯升高，這正是為什麼不能一看到AFP明顯升高就認為肯定得的是肝癌。要鑒別到底是哪種腫瘤引起的升高，同樣必須通過採集病史、查體和必要的影像學檢查如B超、CT或磁共振等，最終可能要通過活檢取得組織進行病理檢查以明確診斷。

三、其他的慢性肝病，如病毒性肝炎、肝硬化等，但這種原因引起的AFP升高有一個特點是，一般不會太高，多數不超過400ug/L，多為一過性升高或反覆波動，且常與轉氨酶的升高是同向的，也就是AFP與ALT都升高，而肝癌則不一定，通常AFP是持續升高，或者與ALT是異向活動，也就是說，AFP高，但ALT不高甚至低。

四、最後還必須注意另外一種情況，那就是妊娠，也就是，懷孕了會有AFP高，這是正常生理現象。AFP，甲胎蛋白，其合成本就是在卵黃囊、胚胎肝和胎兒的胃腸道，在妊娠4周后的胎兒血清中可檢測到AFP，在12-16周時血清AFP水平達到高峰，以後逐漸下降，出生數月到1年後體內AFP水平接近成年人。了解這一點有助於鑒別，如果成年女性出現AFP升高，以排除妊娠。如果沒有妊娠的成年人出現AFP升高特別是明顯升高，則要引起重視，查明原因。

作者簡介：@腫瘤專科醫生潘戰和，腫瘤科副主任醫師，碩士研究生導師，知名腫瘤科普作者，健康專欄作者，擁有200多萬粉絲的微博大V。長期從事惡性腫瘤的基礎研究和臨床診療工作，熱心於腫瘤科普宣教，具有廣泛的影響力。新浪微博@腫瘤專科醫生

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