咽部局部解剖學

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（一）咽部

• 上起自顱底部

• 下至第6頸椎平面和環狀軟骨下緣，與食道相續。

• 按軟齶、會厭遊離緣的平面將咽部分為鼻咽部、口咽部和喉咽部。

（二）鼻咽部

• 鼻腔後方

• 軟齶後上方

• 上自顱底

• 下至軟齶下緣

• 頂後壁呈穹隆狀

• 粘膜下有豐富的淋巴組織稱咽扁桃體（腺樣體或增殖體）

（三）鼻咽周圍主要間隙

1、咽旁間隙

上界：顱底

下界：舌骨水平

外側：咀嚼肌間隙和腮腺間隙

外后：頸動脈間隙

內側：頰粘膜間隙

內后：咽后間隙

前外界：翼內肌

后外界：腮腺

內 界：齶肌

內 容：脂肪、小涎腺、腮腺殘餘、三叉神經下頜支等。

①莖突前間隙

上：卵圓孔、棘孔、蝶骨大翼。

下：扁桃體

內：咽隱窩

外：顳下窩

內容：上頜A、下牙槽 神經、舌神經、耳顳神經。

②莖突后間隙（頸動脈間隙）

上對：頸靜脈孔

內連：咽后間隙

外鄰：莖突前間隙

內容：頸內A、V、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ對顱神經、頸交感干、頸深上淋巴結。

咽旁間隙移位提示：

• 向外側移位提示病變來自咽粘膜

• 向內移位提示來自腮腺深葉 或嚼肌間隙

• 向前移位提示病變來自頸動脈鞘

2、咽后間隙

上達：顱底

下至：達下咽部和食道後面至后縱隔

前壁：頰咽筋膜

後壁：椎前筋膜

內容：脂肪、疏鬆 結締組織及少數淋巴。

1、上頜竇 2、嚼肌 3、顳肌 4、下頜骨支 5、頸內動脈 6、莖突 7、腮腺 8、頸內靜脈 9、乳突尖端 10、頭長肌 11、齶帆張肌 12、齶帆提肌 13、翼內肌 14、翼外肌

3、椎旁間隙

椎體前面與椎前筋膜之間的間隙。

內有頸長肌、頭長肌和交感神經節。

（四）翼窩、顳下窩、翼齶窩

1、翼 窩 翼突內外板向後伸形成翼窩，內有翼內肌、齶帆張肌，翼外板外面附著翼外肌。

2、顳下窩 翼外板與下頜骨升支之間，內含顳肌、咀嚼肌、腮腺深葉及下頜骨喙突等。

3、翼 齶 窩

• 頂為蝶骨大翼

• 前壁為上頜竇內後壁

• 後壁為翼突

• 內側壁為齶骨垂直板

• 外壁及下壁開放

• 內容：上頜動脈、上頜神經、翼齶神經節。

鼻腔、眶腔、口腔和顱腔的交通「要道」

• 圓孔-顱中窩

• 蝶齶孔-鼻腔

• 翼管-破裂孔

• 眶下裂-眶尖-眶上裂-顱內

• 翼齶管、翼大小管-口腔

• 翼上頜裂-顳下窩

• 咽管-咽部

（五）鼻咽部的淋巴