膽囊結石的微創治療

膽囊結石是常見病，約50％終身無癥狀。可引起中上腹或右上腹悶脹不適、噯氣和厭食油膩食物等消化不良癥狀，酷似「胃病」。常於飽餐、進食油膩食物后，結石阻塞膽囊管而引起膽絞痛和急性膽囊炎。重者，可導致膽囊壞疽或穿孔，甚至威脅生命。膽囊炎反覆發生致膽囊功能減弱或消失。由於膽囊收縮，較小結石可能通過膽囊管進入膽總管而發生梗阻性黃疸，急性膽管炎、急性胰腺炎。有些反覆發作的急性胰腺炎，其根本原因就是膽囊結石。北京世紀壇醫院專家表示，膽囊結石雖然危害大，但對症治療效果明顯。

膽囊結石一般是根據情況採取手術治療，但並非都要手術切除膽囊。一般無癥狀的膽囊結石不需要手術，有癥狀的膽囊結石原則上都需要手術，對以下沒有癥狀（B超發現）的膽囊結石也應考慮手術：

膽囊結石顆粒多、直徑較小，易落入膽總管；結石直徑大於2.5厘米,超過10年；膽囊頸部嵌頓結石；膽囊充滿結石或膽囊萎縮；膽囊鈣化或 「瓷瓶樣」膽囊；合併有膽囊息肉樣病變（特別是直徑大於1厘米的）；膽囊結石伴膽囊壁增厚。膽囊結石發生膽囊癌可長達10年以上，膽囊結石時間越長，發生膽囊癌機會越大，膽囊癌合併膽囊結石是無結石的10至30倍，隨著結石的增大癌變的發生率也增加，直徑3厘米的結石發生膽囊癌的機會是1厘米的10倍。膽囊癌惡性程度極高！所以要及時發現及時治療。

膽囊結石的手術時機一般分三種情況：

一、擇期手術：在沒有膽囊炎發作的情況下，擇期手術。

二、急診手術：急性膽囊炎后，短時間內手術；

三、急性膽囊炎后，先抗炎，擇期手術。

北京世紀壇醫院腹腔鏡技術國內外領先，通過腹腔鏡微創手術，絕大多數患者，一次住院即治癒，既減輕患者痛苦，也減輕患者經濟負擔。

其它錯誤的治療方法：

有的因癥狀不重，或長期按「胃病」治療；

有的因懼怕手術或認識不正確，不願手術；

有些患者甚至偏聽偏信一些不正確的意見，盲目進行「排石、化石及碎石」等，引起嚴重併發症。

很多患者都希望通過保守治療治癒膽囊結石，專家提醒，保守只用於膽囊炎急性期治療（抗炎治療）。

有的患者質疑，腎結石可以通過碎石排石方法治療，並有很好效果，膽囊結石為什麼不能用同一方法呢？

那是因為膽囊結石和腎結石不同，膽囊結石在碎石排石過程中，結石很容易阻塞膽囊管引起急性膽囊炎，如結石阻塞膽總管下端，可引起急性胰腺炎或急性膽管炎，後果有時很嚴重，甚至危及生命。

有些患者也疑問，為什麼不能藥物治療呢？

因為效果不肯定且可能引起以上嚴重的併發症。

綜上所述，「胃疼」不一定是胃病，有可能是膽囊結石；有癥狀的膽囊結石應手術；無癥狀的膽囊結石一般不需手術；根據B超結果，一些無癥狀的膽囊結石也應手術；碎石、排石等保守方法不可取，以免造成更惡劣的後果，加重病情，危及生命。

膽囊結石的預防目前沒有有效的措施，養成吃早飯的習慣可能有些幫助。低脂肪、低蛋白飲食、避免暴飲暴食及酗酒可能有助於減少急性膽囊炎的發作。

（普外科 朱斌）