癌症患者放療期間的皮膚護理

放射治療是利用電離輻射來治療腫瘤，是腫瘤治療的主要方法之一。由於放射線的刺激，腫瘤患者放療區皮膚會出現不同程度的放射性反應，一般分為I、II、III、IV度。針對不同程度的放射反應宜採取不同的護理措施。

I、II度皮膚反應護理

一般照射10次后皮膚開始發乾，出現紅斑、潮紅，有燒灼和刺癢感（I度），最後逐漸變成暗紅，表皮脫落稱乾性皮炎(II度)。I、II度皮膚反應患者一般不停止放療。對於皮膚瘙癢的患者，可用手輕拍瘙癢部位，或外塗冰片、滑石粉、薄荷澱粉、痱子粉，既能止癢，又能使局部皮膚乾燥。但冰片、滑石粉等不能用得太多，以免堵塞毛孔，引發毛囊炎。患者切勿用手抓撓，否則會導致皮膚破潰、感染、長期不癒合。

III度皮膚反應護理

隨著照射次數的增加，局部皮膚出現充血、水腫、水泡，嚴重時發生糜爛，有滲出液，稱濕性皮炎（III度）。此時宜停止放療，對症處理。對於小水泡不宜刺破，如皮膚糜爛時，每天局部可塗擦2-3次1%的龍膽紫，切勿使用爽身粉、滑石粉。對於大水泡，應立即消毒，用無菌注射器抽出滲液，在創面上敷無菌凡士林紗布，保護局部皮膚，並留取滲液和表皮組織做細菌培養及藥物敏感試驗，以便儘早使用有效抗生素控制感染。在水泡吸收后，即採用暴露創面療法，保持局部皮膚清潔、乾燥，外塗美寶燙傷膏，1周后滲液明顯減少，待愈后可繼續放療。

IV度皮膚反應護理

如果濕性反應不能及時控制，則局部皮膚進一步發生壞死脫落，潰瘍形成（IV度），表現為灰白色壞死組織覆蓋，邊界清楚，底部較光滑，呈火山口型形成痂下潰瘍，有劇痛。此時需停止放療，經對症處理癒合後方可繼續放療。可採用暴露療法，外用抗炎藥膏，如紅霉素、氯黴素軟膏；當感染較重時，可肌注或靜滴抗炎藥物。同時保持創面清潔、乾燥，以利癒合。潰瘍面積大時，需要植皮修補。

放射性皮炎是放射治療的常見副反應，不必緊張但要慎重對待，可通過醫護人員的共同努力，加強放療區皮膚護理，以保證放射治療的順利進行。

（放療科）