STD--性傳播疾病或性傳染疾病

高嬌，劉軍華，劉揚，敬華，解放軍306醫院，醫學檢驗科

性傳播疾病或性傳染疾病（sexually transmitted diseases, STD），又稱性病，是指主要通過性接觸、類似性行為或間接接觸傳播的一組傳染病。不僅可在泌尿生殖器官上發生病變，而且還可以通過淋巴系統侵犯泌尿甚至器官所屬的淋巴結，甚至通過血行播散侵犯全身各重要的組織和器官。STD是危害人類最嚴重、發病最廣泛的一種傳染病，它不僅危害個人健康，也殃及家庭，遺害後代，同時還危害社會。

1、性傳播疾病與相關病原體

我國目前重點防治的STD共8種，即梅毒、 淋病、艾滋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣和生殖器皰疹，其中前3種屬於《中華人民共和國傳染病防治法》規定管理的乙類傳染病，其它5 種為衛生部規定需作監測和疫情報告的病種。

淋病：淋病是目前世界上發病率最高的性傳播疾病，是由淋球菌（NG）所引起的一種泌尿生殖器粘膜傳染性炎症疾病，通過性接觸直接傳染。由於其發病率最高，女性患者多數為無癥狀帶菌者，加之產青霉素酶的抗藥菌株和由染色體介導的對多種抗生素產生抗藥性菌株的出現，使淋病的防治較為困難，成為當前性傳播疾病中的重點疾病。淋球菌可進入后尿道或宮頸，向上蔓延引起泌尿生殖道和附近器官的炎症，如尿道旁腺炎、尿道球腺炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎、子宮內膜炎等。這些被感染器官炎症消退後易發生輸精管或輸卵管狹窄、梗阻，繼發男性不育和宮外孕，還可導致胎兒發育異常、流產、早產等危險。

非淋菌性尿道炎：非淋菌性尿道炎（Nongonococcalurethritis，NGU）是通過性接觸傳染的一種臨床上有尿道炎的表現，但尿道分泌物中查不到淋球菌感染的性傳播性疾病。主要由衣原體和支原體引起，通過性交傳染，侵犯泌尿生殖器官，又稱為非淋菌性泌尿生殖道炎。女性患者不僅有尿道炎症，而且還有宮頸炎等生殖道炎症，因此也稱「非特異性生殖道感染」。相關資料顯示，40%~50%的非淋菌性尿道炎由沙眼衣原體（C.trachornatis，CT）引起，20%~30%由解脲支原體（ureaplasmaurealyticum，UU）引起，其餘有滴蟲、單純皰疹病毒、肝炎病毒、白色念珠菌、包皮桿菌等，通過性接觸或同性戀傳播，比淋菌性尿道炎發病率高，為常見性傳播病之一。NGU在一些西方國家的發病率已超過淋病，位居性傳播疾病之首。

生殖器皰疹：生殖器皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）感染所引起。人是單純皰疹病毒的惟一自然宿主，主要通過性行為傳染，不同方式的異性或同性性行為，都可以傳播生殖器皰疹，即便是戴安全套也不能預防。極少數可通過被污染物品的間接傳染。單純皰疹病毒分為兩型即HSV-1和HSV-2。HSV-1通過呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳染，主要引起口唇、咽、眼及皮膚感染，少數（約10％）亦可引起生殖器感染。HSV-2則是生殖器皰疹的主要病原體（90％），存在於皮膚和粘膜損害的滲出液、精液、前列腺分泌液、宮頸、陰道分泌液中，主要通過性交傳染，引起原發性生殖器皰疹。生殖器皰疹在西方國家其發病率僅次於淋病和非淋菌性尿道炎，在我國亦為常見性傳播病之一。本病發病率高，可通過胎盤及產道感染新生兒，導致流產及新生兒死亡，與宮頸癌的發生也有關，危害較大，又無特效療法，已受到人們的重視。

尖銳濕疣：尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣，是由某些類型的人類乳頭瘤病毒（HPV，其中HPV6、11型佔總數90%）引起的增生性疾病，潛伏期在3個月左右，短者3周，長者8個月以上，平均為3個月，患者主要是性活躍人群，以20~30歲為發病高鋒。發病很大程度上取決於接種的病毒數量和機體特異性免疫力。臨床上表現為尖刺狀，表面潮濕，故而得名。臨床上可分為：男性尖銳濕疣、女性尖銳濕疣、兒童尖銳濕疣。尖銳濕疣可發展成巨大疣，反覆發作，造成患者思想負擔。

2、性傳播疾病的預防

性傳播疾病重點在於預防，同時還要及早檢查和正確的治療。主要措施包括：(1)要遵守法律和道德規範，提高文化素養，潔身自好，防止不潔性行為，自覺抵制婚前性行為、婚外性行為和其它不正當性行為；(2)採取安全性行為，正確使用質量可靠的避孕套；(3)了解性傳播疾病發生的原因、傳染源、傳播途徑、病態表現、危害性、治療及預防措施等，平時注意個人衛生，不吸毒，不與他人共用注射器；(4)有生殖器可疑癥狀時及時到正規醫院就醫，做到早發現、早治療；(5)配偶得性病應及時到醫院檢查，治療期間應認真地實施性隔離，最好避免性生活，需要時使用避孕套；(6)加強婦幼衛生保健宣教，提倡不共用公用馬桶、浴池等，注意衛生用品消毒；(7)防止醫源性感染，醫務人員在檢查和處置病人時，應作必要的防護，如：穿工作衣、戴工作帽及橡膠手套等，並注意防止損傷手或其它部位的皮膚，對患者應採用一次性注射器、一次性輸液器等一次性醫用器械和材料，檢查病人用過的器械應嚴格消毒等。