常用抗抑鬱葯以及如何正確使用抗抑鬱葯

抗抑鬱葯的種類

選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑（SSRIs）。醫生通常在最開始處方SSRIs。這些藥物被認為比其他類型的抗抑鬱藥物更安全，並且通常導致更少的副作用。SSRIs包括西酞普蘭、艾司西酞普蘭、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林和維拉唑酮。

5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑製劑（SNRIs）。SNRIs包括度洛西汀、文拉法辛、去甲文拉法辛和左旋米那普侖。

非典型抗抑鬱葯。這些藥物並不適合任何其他抗抑鬱劑類別。它們包括安非他酮、米氮平、奈法唑酮、曲唑酮和沃替西汀。

三環類抗抑鬱葯。這些藥物可能非常有效，但比起新型抗抑鬱葯，往往導致更嚴重的副作用，如丙咪嗪、去甲替林、阿米替林、多塞平、曲米帕明、地昔帕明和普羅替林。所以一般不處方三環類抗抑鬱葯，除非SSRIs無效。

單胺氧化酶抑製劑（MAOIs）。MAOIs通常在其他藥物不起作用時才使用，因為其有嚴重不良反應，比如反苯環丙胺、苯乙肼和異卡波肼。使用MAOIs需要嚴格控制飲食，因為其與某些食物（如乳酪、泡菜和葡萄酒）有嚴重的相互作用，甚至會致命；同時也需要注意不與一些藥物或草藥補充劑同時服用。司來吉蘭又稱丙炔苯丙胺，其為選擇性和不可逆性MAOI抑製藥，作為一種可貼在皮膚上的新MAOI，可能比其他MAOIs的副作用更少。這些藥物不能與SSRIs聯合使用。

其他藥物。其他藥物或可與抗抑鬱葯同時服用，以增強抗抑鬱作用。臨床醫生可能會推薦結合使用兩種抗抑鬱葯或添加心境穩定劑或抗精神病藥物等藥物。也可以添加抗焦慮葯和興奮劑藥物用於短期使用。

如何正確使用抗抑鬱葯

如果患者的一位親屬對某種抗抑鬱葯反應良好，可能對患者同樣有效。有時需要嘗試幾種藥物或藥物組合，才能找到有效的藥物。在這一過程中，需要足夠的耐心，因為一些藥物需要幾周或更長的時間才能充分發揮作用，副作用會隨著身體調整而緩解。

此外，遺傳特徵也會影響抗抑鬱葯的效果。在某些情況下，基因檢測也可了解身體對哪種特定抗抑鬱葯有反應。當然，其他變數也會影響患者對藥物的反應。

突然停葯的風險

雖然抗抑鬱葯不會令人上癮，但有時也會出現身體依賴（與成癮不同），因此，臨床醫生一定要教育患者不要私下停葯。

突然停葯或漏服抗抑鬱葯會導致戒斷樣癥狀，甚至會導致抑鬱症突然惡化。應在醫生的指導下逐漸減量。

來源：梅奧診所