名方廣用:白虎湯

白虎湯主治陽明經熱盛。症見壯熱、煩渴、口乾舌燥,面赤惡熱、大汗出,脈洪大有力。

白虎方:生石膏24g、知母9g、炙甘草6g、粳米6g,水煎至米熟湯成。

本方所治乃外感寒邪,入里化熱,或溫邪傳入氣分的實熱證。

  • 氣分實熱,熱邪熾盛,故壯熱面赤,反不惡寒;

  • 內熱熏蒸,迫津外泄,故大汗出;

  • 熱灼胃津,故煩渴,口乾舌燥;

  • 邪熱盛於經,故脈洪大有力。

此雖陽明氣分實熱,但未見陽明腑實,故不宜攻下。熱盛必傷津,若用苦寒直折,又恐化操傷津。以甘寒之品瀉胃火、生津液則最宜。

所以方以石膏辛甘大寒,制內盛之熱,以知母苦寒質潤,養陰清熱,二葯相須,清肺胃而除煩熱,更以甘草,梗米益胃生津,養護中氣。四葯共用,具有清熱生津之功。

若燥渴不止,汗多而脈浮大無力,屬氣津兩虛者,與本方加人蔘,名「白虎加人蔘湯」(《傷寒論》)。

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若關節腫痛,骨節煩痛,脈弦數者,屬風濕熱痹,與本方加桂枝,名「白虎加桂枝湯」(《金匱要略》)。

白虎湯臨證運用:風濕性關節炎例

范××,男,25歲。患「風濕性關節炎」一年,近十餘日加重,症見:關節疼痛,局部紅腫、灼熱,兼有全身發熱、口渴,脈數。

辨為熱痹,即以白虎加桂枝湯加薏仁15克治之,連服三劑后,熱勢退,局部腫消,其脈略緩,再擬以白虎加桂枝湯、桂枝芍藥知母湯二方各三劑,令其交替服,一周后疼痛大減,已能活動。

此類熱痹,屬活動性風濕關節炎。病發較急、較重,多以寒濕郁久化熱,熱痹傷津所致。故治宜因勢利導,解熱通痹。

白虎湯臨證運用:產後高熱

王x,女,28歲。產後五日,病發高熱,始有惡寒、身痛,就診時見其高熱、汗出、煩渴,脈浮大而無力。其夫述其病狀飲水數碗,乃不解其渴,再細診之,諸症無疑。

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遂辨此為陽明熱盛、氣津兩虛之證,立以白虎加人蔘湯治之,僅一劑葯,高熱解除,后又擬竹葉石膏湯半夏量減半,令服二劑而愈。

白虎湯臨證運用:小兒腦炎例

症見高熱、項強、頭痛、抽搐者,可與本方如金銀花15克,連翹6克,鉤藤15克,羚羊角4克,地龍6克,配合西藥治之,多可控制病勢。

/完/

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