腹腔鏡手術的優勢有哪些？

外科手術的方式包括開刀手術及腔鏡手術兩種。開刀手術是傳統的手術方式，手術技術成熟，效果可靠，但其創傷大、疼痛明顯、術后病人恢復較慢等缺點使其近些年大有被微創手術超越之勢。腹腔鏡手術就是利用腹腔鏡及其相關器械進行的手術：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為3～10mm）插入腹腔內，運用數字攝像技術使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導纖維傳導至后級信號處理系統，並且實時顯示在專用監視器上。然後醫生通過監視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對病人的病情進行分析判斷，並且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術。

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腹腔鏡相對於開刀手術有哪些優勢？

（1）腹壁神經和肌肉免遭切斷：腹部外科傳統的開放手術切口多數不可避免地要傷及腹壁神經、撕開或離斷腹壁肌肉，而內鏡手術因其戳口微小且分散則一般不會傷及腹壁神經，肌肉損傷也微乎其微。所以，此種手術的切口併發症大為減少甚至得以消除，切口疼痛輕微，也沒有因腹壁神經切斷遺留的切口周圍麻木不適。其優點在越是肥胖的病人越是突出。

（2）臟器干擾小、術后恢復快：腹腔鏡手術放大的圖像、優良的光照，使之頗有點類似顯微外科手術之處，而且解剖更精確，出血更少。

（3）在應激和免疫（體液與細胞免疫）方面，國內外大多數研究取得一致的結果表明：與傳統的開放手術比，腹腔鏡手術在應激和免疫方面均未表現出顯著的變化，從而為這種手術的微創性提供了更加科學、客觀的佐證。

（4）腹腔鏡手術由於沒有紗墊對臟器漿膜面的摩擦，沒有內臟表面水分的揮發，沒有手術室塵埃和滑石粉等異物散落到腹腔，沒有因牽壓過度影響臟器血運，所以，它對臟器的干擾大為減輕，術后臟器功能性麻痹期大大縮短，加上術后傷口疼痛輕能早下地活動，臟器功能恢復加快，臟器粘連的機會大為降低，術后肺部感染、深靜脈血栓形成等全身併發症也大為減少。　

（5）戳口靈活機動、便於多病聯治：腹腔鏡手術巨有靈活機動的特點，對多病灶病人，特別是病理灶相距較遠者能夠在一次麻醉下全方位的探查，進行診斷和鑒別診斷，繼而聯合實施腹腔鏡手術治療，取得事半功倍的微創療效。

一般而言，腹腔鏡手術的臟器功能較開放手術要早恢復24小時左右。術后住院日也能縮短至原來的1/3～1/2倍，顯著提高了床位周轉率，加上病人康復快能早返工作崗位，因而同時帶來良好的社會、經濟效益。

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雖然腹腔鏡手術有諸多優勢，但其也同樣存在局限性：

（1）腹腔鏡設備與器械精密易損，環節繁多，大大增加手術醫師對儀器的依賴性；

（2）喪失了立體視覺，操作難度增加，立體鏡遠未達到理想要求；

（3）手術醫師喪失了利用手指的直接感觸，探查，牽引暴露和緊急處理能力；

（4）手術費用較開刀手術高。

同時腹腔鏡手術並非適用於所有患者及所有手術，對於全身狀況或器官功能不允許、病情不允許的病人，不適用腹腔鏡手術。在後續的科普中Steven醫生會為您一一解答。

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