腦梗塞患者的福音！腦梗塞的康復治療

腦梗塞是臨床常見的神經內科疾病之一，又稱缺血性腦卒中，指因腦部的血液循環障礙，缺血、缺氧導致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。隨著社會經濟的不斷發展和人們生活方式的改變，腦梗塞的發病率也在逐年上升，給人們的生活帶來嚴重地影響。

腦梗塞具有高發病率、高死亡率和高致殘率等特點，儘管現代醫學技術發達，但腦梗塞患者常遺留有大腦功能障礙，如運動障礙、言語障礙等。為改善患者的生活質量，臨床治療過程總需要輔助康復療法進行綜合治療。

一、康復介入時機

根據中樞神經損傷的再生與修復的需要，目前普遍認為腦梗塞后1-2個月是康復治療介入的最佳時機，應儘快開始早期康復。對於病情較輕無意識障礙的患者，在急性期治療的同時，就可以開始康復治療，病情不穩定或意識模糊的患者，在生命體征穩定、神經系統癥狀不再進展、意識清醒即開始進行康復治療。

二、康復治療原則

初期治療：以卧床為主，配以按摩和關節的被動活動，改善水腫，為下一步的功能鍛煉打下基礎;

中期治療：這個階段以肌力訓練為主;

後期治療：這個時期，經過一段時間的康復治療，已經可以下床活動，所以可以下床進行室內活動，進行行走訓練等。

三、康復治療內容

在實施康復治療的過程中，要以患者具體病情為原則，制定合理、科學、有針對性的康復治療方案。同時，由於疾病的困擾，患者常會伴有焦慮、抑鬱等不良情緒，給臨床治療帶來困難，所以要注意對患者進行心理護理，做好患者的心理疏導工作，使患者積極的配合治療，對提高康復療效有著重要作用。

1.保持良好姿勢

保持患者良好的肢體位置，儘可能保持患肢處於功能位，上肢以伸展為主，下肢以屈曲為主，預防關節痙攣狀態的出現。

2.肢體鍛煉

為了避免患者長期卧床產生壓瘡，及長期不運動發生血管狹窄，形成血栓，要進行適當的運動鍛煉。在患者卧床階段，就可以進行相應的肢體鍛煉，保持四肢處於良好的擺放位置，上肢進行伸展鍛煉，下肢以屈曲為主，要注意訓練要適度。康復運動前，先對患者進行按摩，從患側肢體遠端到近端，動作要輕柔，幫助患者的患側肢體放鬆，為接下來的運動訓練做準備。

3.平衡訓練及行走訓練

每日定時床邊站立訓練，當患者可以適當行走的時候，進行一定的平衡訓練，從坐位平衡到站立位的平衡訓練，根據患者情況逐步延長訓練時間。行走訓練開始時由家屬或醫護人員攙扶，逐漸的可以自己手扶平衡桿行走，家屬或醫生要在旁邊陪同，逐漸的可以發展到能攙扶著上下樓梯，鍛煉患者肢體的伸屈功能和關節的靈活度。

4.日常生活訓練

讓患者自己完成大小便、穿衣、刷牙、梳頭等日常生活活動，逐步鍛煉患者的生活自理能力。鍛煉過程要有醫護人員陪同，防止摔倒。

5.語言訓練

腦梗塞患者往往存在表達能力的有限度喪失，出現失語症，若不進行有效的康復治療，將嚴重影響患者的生活質量。嚴重失語症患者首先進行簡單的口腔操訓練，包括鼓腮、齜牙、抿嘴及彈舌等動作，並對患者進行重複發音的訓練，首先進行單音節字的訓練，當單個字的讀音能夠準確發音后，再進行多個字的詞、句的訓練。還可以通過抄寫、默寫的方式，或者大聲朗讀，增強患者對語言的記憶力。

6.吞咽障礙訓練

因腦梗塞引起假性球麻痹而引起吞咽障礙的患者很多，需要進行康復治療，包括基礎訓練和攝食訓練。同時，給予患者清淡易消化的飲食，保證足夠蛋白質、纖維素的攝入量，禁食刺激性食物，少吃動物脂肪及膽固醇、熱量、糖量高的食物，多吃蔬菜水果。

7.中醫康復治療

包括給予中藥以達到活血化瘀，益氣通絡的作用，應用中醫經絡、穴位的原理，可以採用理療和針灸等刺激性康復治療。針灸、推拿中醫療法，可以刺激患者的神經、關節和肌肉等壞死組織，能更加準確的加速腦梗塞患者的康復治療。

小結

腦梗塞患者的中樞神經系統在發病早期，其功能和結構均有重新組合的能力，所以，早期實施康復治療大有益處，可促進側支循環的建立，加速損傷組織的修復，有效促進病變周圍組織的功能代償，最終達到病變區域功能重建的目的。中醫療法結合康復治療在腦梗塞早期康復上有更佳的臨床效果，可以減少患者的致殘率，提高患者的生活質量。