一起了解咽鼓管檢查

檢查時注意觀察咽鼓管隆突及咽口有無充血、腫脹，是否有膿性分泌物或痰栓阻塞咽口，是否有腺樣體肥大或鼻咽部腫物壓迫咽鼓管口。現已有纖維鼓室鏡，必要時可直接觀察咽鼓管官腔的狀況。許多中耳疾病的發生、發展及預后都與咽鼓管的功能狀態有關。因此，應重點了解咽鼓管的功能。常用的評估方法有以下幾種：

⒈吞咽試驗 將聽診器的聽診管兩端的橄欖頭分別置於檢查者和被檢查者的外耳道口，囑受檢者做捏鼻吞咽動作，咽鼓管功能正常者，檢查者可聽到輕柔的「咯咯」聲。咽鼓管通氣功能不良者從外耳道聽不到吞咽時的聲音。

⒉捏鼻鼓氣法 又稱瓦爾薩爾法。檢查時囑受檢者捏鼻堵住雙側前鼻孔，同時閉口，同時用力鼓氣使呼出的氣體經咽鼓管進入鼓室，檢查者經聽診管可聽到鼓膜振動時的響聲。此時，若用耳鏡檢查，可看到鼓膜向外運動。受檢者亦能感到耳內膨脹或有「咯咯」聲。鼓膜穿孔常感到患耳漏氣，表明咽鼓管通氣功能正常。

⒊波氏球吹張法 檢查者將波氏球的橄欖頭塞入受檢者的一側前鼻孔，並堵緊對側前鼻孔。囑受檢者含一口水，快速將水咽下，檢查者在吞咽的瞬間迅速擠壓波氏球。若咽鼓管通暢，球內氣體可經鼻腔、鼻咽部、咽鼓管而進入鼓室，受檢者感到耳內有響聲，檢查者經聽診管也可聽到鼓膜振動的聲音。

⒋導管吹張法 選擇合適的咽鼓管導管，彎頭滑入咽鼓管咽口，導管外口接橡皮球。嚮導管內鼓氣，檢查者用聽診管聽診，藉以判斷咽鼓管是否通暢。

⒌鼓室滴葯法 主要用於評價慢性化膿性中耳炎患者的咽鼓管功能，尤其是需要做鼓室成形術者。將適量氯黴素水溶液或甲硝唑水溶液等苦味劑滴入患耳，經鼓膜穿孔流入鼓室。詢問患者吞咽時是否嘗到藥液的苦味。也可滴入無菌的有色液體，如亞甲藍、美藍等，觀察咽鼓管咽口有無藥液流出。

⒍咽鼓管造影 在X線檢查室內進行。一般用碘造影劑經鼓膜穿孔流入鼓室，同時進行攝片。