先心病的微創手術除了不開胸，創口小，這些問題大家一直在問
先天性心臟病是我國嬰幼兒先天性缺陷疾病中發病的首位，隨著醫學技術的提高，在保證手術安全和質量的前提下，越來越多的家長對手術中的創傷、手術的恢復期以及術后的美觀提出更高的要求，先天性心臟病微創手術漸成趨勢。
5歲的夏夏1歲時就因經常感冒被檢查患先天性心臟病，室間隔缺損，媽媽得知孩子患先心病後，擔心心臟開胸手術會給孩子留下長長的疤痕而顧慮重重，治病之旅一再被拖延。日前，在上海遠大心胸醫院，小兒心臟外科專家組成員及其手術團隊通過實施右腋下微創小切口先天性心臟病封堵術為夏夏成功補「心」。
夏夏的媽媽感慨，因為擔心開胸手術需要「開胸劈骨」， 創傷大，孩子術后恢復胸前肯定會留下一道長長的傷疤，對女孩子影響不好，一直很猶豫。終於在四處求醫、多方打聽，最終選擇給孩子做右腋下小切口微創手術，手術僅僅在孩子的右腋窩下開了一個3~5㎝的小切口進行的，創傷也小，疤痕很隱蔽，所有的擔心和後顧之憂都沒有了。
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什麼是先天性心臟病微創治療？
傳統心臟外科的概念是「大手術大切口」，正中切口縱形劈開胸骨是心內直視手術的常規入路。該手術入路能很好地顯露心臟及大血管，對絕大多數心內畸形矯治的暴露極為滿意，但也具有很多缺點，如創傷大，失血量多，易發生切口及胸骨感染。而且，前胸切口瘢痕影響美觀，對患者產生永久性精神創傷，特別是女孩子。微創心臟外科的起步點之一就是儘可能地縮短手術切口長度，即所謂的微小切口，或改變入路途徑，使切口更隱蔽或更美觀。
先天性心臟病微創治療有哪些方法？
以上海遠大心胸醫院為例，除右腋下小切口先心病手術外，以下微創手術為先心病患兒帶來了福音。
NO.1胸腔鏡微創手術
（患者創傷小 疤痕小）
是指不開胸，醫學「金刀獎」獲得者程雲閣主任親自主刀，在患者的胸壁打三個鑰匙孔般小創口，每個創口1.5 厘米左右，藉助現代攝像技術和相應的手術器械設備進行手術治療先心病等。
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手術特點：
①不開胸，不切開肌肉，微創美觀；
②三個「鑰匙孔」般創口，出血少；
③恢復快，第二天就可下床活動，短期內便可出院
④不影響機體免疫力，總體費用低；
⑤不需固定，不影響骨骼發育。
NO.2不開胸介入封堵術
是由我國冠脈介入及先心介入知名專家孟慶智主任領導手術團隊，將一根特殊的導管送到患者的病變部位（心房、心室或未閉的動脈導管等），然後將一特製的封堵器釋放到缺損的部位，使缺損封閉，從而達到治療室間隔缺損、房間隔缺損或動脈導管未閉等先心病的目的。
手術特點：
①微創，僅在腹股溝部留下一個針眼(3mm左右)，傷口僅有米粒般大小；
②無需實施深低溫體外循環及全身麻醉；
③出血少，不需要輸血；
④手術時間較短，恢復快，1-3天即可出院；
⑤技術成熟，不開刀，受到廣大患者青睞。
NO.3經胸微創封堵術
（創傷小 術后美觀）
由中國知名心臟雜交手術專家肖亦敏主任領銜團隊，在患者胸壁打開一個1.5~2.0cm 的「迷你」小切口，在超聲引導下，經心臟表面將封堵器直接送入缺損部位，用兩片「小傘」像三明治一樣將缺損夾在中間達到治療目的。適應症廣，尤其是室間隔缺損和房間隔缺損。可適用於1個月以上患兒。
手術特點：
①外科手術和介入方法優勢互補
②創傷小，1.5~2.0cm 的「迷你」小切口
③切口小、術后滲血、輸血減少，避免多種併發症
④手術時間短、恢復快
⑤簡單、直觀，整個手術期花費更低
這幾種先心病微創治療方法雖各具不同的特點，但他們的共同點即在保證相同效果的基礎上，都具有創傷小、出血少、併發症少、疼痛輕、術后恢復快的優勢，而且術后不會留下長疤痕，符合人們對美觀的追求。
所有先心病都可以微創手術嗎？
微創心臟外科代表未來的一種發展趨勢，同時我們也要對其有著清醒的認識，並非所有的先心病都能採取微創手術，而且任何技術都有其優缺點，關鍵要看哪種方法對患兒的康復更有利，以取得最安全和最滿意療效為宗旨。此外微創絕不僅僅限於外科手術台上這一個環節，它應具有最佳的內環境、最小的手術切口、最輕的全身炎症反應、最小的瘢痕，對醫院設備以及醫生技術要求很高。
上海遠大心胸醫院作為國家臨床重點專科醫院，在治療先天性心臟病，尤其是低齡低體重複雜先心病方面，積累了豐富的臨床經驗，複雜先心病治療病種和治療病例數居全國前列，包括重症法洛氏四聯症、主動脈弓中斷、十字交叉心等重症複雜先心病，並成功矯治8例世界罕見「外心人」（康氏五聯症），成為全國複雜先心病診療基地。
專家提醒，先天性心臟病隨著病程的延長，會影響孩子的生長發育甚至智力發育，嚴重或直接威脅生命，因而除房缺、室缺簡單先心病，患兒無明顯癥狀反應可繼續觀察外，其他先心病建議及早手術，以免對孩子造成不良影響。